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2025年往年护士资格《实践能力》试题及答案解析

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.无菌包打开后未用完的无菌物品，在未被污染的情况下可保留的时间是

A.2小时

B.4小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

答案：D

解析：无菌包打开后，若包内物品未用完且未被污染，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，24小时内可再次使用。超过24小时需重新灭菌，因此正确答案为D。

2.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测得的血压值会

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.先高后低

E.先低后高

答案：B

解析：测量血压时，手臂位置应与心脏处于同一水平。若手臂高于心脏，血液因重力作用对血管壁的压力减小，测得的血压值会偏低；反之，手臂低于心脏则测得值偏高。故本题选B。

3.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是

A.调整输液管位置

B.倾斜输液瓶，使输液管插入液面下，滴管内液面下降

C.夹紧滴管上端输液管，打开滴管下端输液管放液

D.更换输液器

E.抬高输液瓶

答案：B

解析：茂菲滴管液面过高时，可倾斜输液瓶，使输液管的针头露出液面，此时空气进入滴管，液面即可下降至正常位置。若液面过低，可夹紧滴管下端输液管，挤压滴管使液面上升。因此正确答案为B。

二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）

4.患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.35，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??32mmol/L。护士判断该患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：患者有COPD病史（反复咳嗽、咳痰10年，桶状胸，过清音），血气分析显示PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45）但未低于7.35，提示代偿性呼吸性酸中毒。HCO??升高（正常22-27mmol/L）为肾脏代偿性重吸收HCO??所致。因此正确答案为A。

5.患者，男，48岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为著。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。护士应首先采取的护理措施是

A.禁食、胃肠减压

B.物理降温

C.静脉补液

D.应用抗生素

E.准备手术

答案：A

解析：患者血淀粉酶显著升高，结合上腹部剧痛、腹膜刺激征，考虑急性胰腺炎。急性胰腺炎首要护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。物理降温、补液、抗生素为后续治疗措施，手术仅用于坏死性胰腺炎或并发症时。故本题选A。

6.患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护士应重点观察的指标是

A.宫缩频率及强度

B.胎动次数

C.孕妇血压

D.阴道出血量

E.宫底高度

答案：A

解析：第一产程（宫颈扩张期）的护理重点是观察宫缩频率、强度、持续时间及间歇时间，同时监测胎心、宫口扩张及先露下降情况。该患者处于第一产程活跃期（宫口4-10cm），需每15-30分钟观察宫缩1次，因此正确答案为A。

三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）

（7-9题共用题干）

患者，男，75岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

7.该患者最可能的诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.颅内肿瘤

答案：B

解析：患者有高血压病史，突发意识障碍、高颅压表现（血压显著升高），右侧肢体偏瘫，头颅CT示高密度影（出血灶），符合脑出血的典型表现。脑梗死CT早期多为低密度影，蛛网膜下腔出血以剧烈头痛为主，故本题选B。

8.护士应首先采取的护理措施是

A.保持呼吸道通畅

B.快速静脉滴注20%甘露醇

C.控制血压至正常范围

D.监测生命体征

E.准备气管插管

答案：A

解析：脑出血患者首要护理措施是保持呼吸道通畅，防止因呕吐物、分泌物阻塞气道导致窒息。其