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2025年血液科医生血液病理诊断考核答案及解析

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一、选择题

1.血液病理诊断中，最常用的染色方法是（）

A.苏木精伊红染色

B.特异性免疫组化染色

C.电镜染色

D.免疫荧光染色

答案：A

解析：苏木精伊红染色是最基础也是应用最广泛的组织病理染色方法，能够清晰显示细胞核和细胞质的形态结构，是血液病理诊断的基础染色方法。免疫组化染色主要用于检测特定抗原，电镜染色用于观察超微结构，免疫荧光染色主要用于快速定位和定性，但并非血液病理诊断的首选常规方法。

2.急性淋巴细胞白血病中，哪个免疫标志物表达最为特异性（）

A.CD19

B.CD5

C.CD10

D.CD23

答案：B

解析：CD5在成人急性淋巴细胞白血病中表达率较高，尤其是在前体B细胞来源的ALL中具有较高特异性，是区分T细胞来源ALL的重要标志物。CD19、CD10和CD23在多种类型的ALL中均有表达，特异性相对较低。

3.急性髓系白血病中，MPO阳性表达主要出现在哪种细胞类型（）

A.红系细胞

B.淋巴细胞

C.巨核细胞

D.髓系细胞

答案：D

解析：MPO（髓过氧化物酶）是髓系细胞的特异性标志物，主要存在于粒系细胞和单核细胞中，是诊断急性髓系白血病的重要指标。红系细胞、淋巴细胞和巨核细胞通常不表达MPO。

4.血液病理诊断中，判断细胞分化程度的常用方法是（）

A.形态学观察

B.免疫组化

C.分子遗传学检测

D.细胞培养

答案：A

解析：形态学观察是血液病理诊断的基础，通过显微镜观察细胞的大小、形态、核质比例、核染色质形态等特征，可以初步判断细胞的分化成熟程度。免疫组化和分子遗传学检测可以提供更精确的信息，但形态学观察是首要和基本的方法。

5.慢性淋巴细胞白血病中，哪个免疫标志物表达阳性是预后较好的指标（）

A.CD23

B.CD5

C.CD19

D.ZAP70

答案：A

解析：CD23是B细胞表面的CD21受体，在慢性淋巴细胞白血病中表达阳性通常提示预后较好。CD5和CD19在CLL中普遍表达，而ZAP70阳性表达与CLL的侵袭性增高和预后不良相关。

6.骨髓纤维化中，骨髓活检最显著的病理特征是（）

A.网状纤维增生

B.肥大细胞浸润

C.浆细胞异常增生

D.淋巴细胞集结

答案：A

解析：骨髓纤维化是一种以骨髓间质纤维组织过度增生为特征的疾病，骨髓活检显示显著的网状纤维增生是诊断的关键病理依据。其他选项所描述的病变在骨髓纤维化中可能存在，但不是最显著的特征。

7.血液病理诊断中，用于鉴别T细胞和B细胞的标志物是（）

A.CD3和CD20

B.CD5和CD19

C.CD10和CD23

D.CD7和CD22

答案：A

解析：CD3是T细胞的特异性标志物，CD20是B细胞的特异性标志物，两者联合使用是鉴别T细胞和B细胞最常用的方法。CD5和CD19在T细胞和部分B细胞中均有表达，CD10和CD23在两者中均有表达，CD7和CD22的特异性不如CD3和CD20。

8.淋巴瘤的病理诊断中，哪个指标有助于判断预后（）

A.病变累及范围

B.细胞异型性程度

C.免疫分型

D.分子遗传学异常

答案：D

解析：分子遗传学异常，如套细胞淋巴瘤的BCRABL1重排、弥漫大B细胞淋巴瘤的MYC重排等，是影响淋巴瘤预后的重要因素。病变累及范围、细胞异型性程度和免疫分型也有助于判断预后，但分子遗传学异常通常具有更强的预测价值。

9.骨髓增生异常综合征中，哪个指标提示预后不良（）

A.骨髓细胞形态异常

B.外周血原始细胞比例增高

C.骨髓纤维化

D.造血细胞减少

答案：B

解析：外周血原始细胞比例（PeripheralBloodBlastPercentage,PBBP）是评估骨髓增生异常综合征预后的重要指标，比例越高提示预后越差。骨髓细胞形态异常、骨髓纤维化和造血细胞减少也是MDS的常见表现，但PBBP增高是预后不良的独立危险因素。

10.血液病理诊断中，用于检测染色体异常的常用技术是（）

A.免疫组化

B.流式细胞术

C.染色体核型分析

D.分子荧光原位杂交

答案：C

解析：染色体核型分析是检测染色体数目和结构异常的传统方法，可以直接观察染色体的形态和数量变化，是血液病理诊断中检测染色体异常的基础技术。流式细胞术主要用于检测细胞表面和细胞内标志物，分子荧光原位杂交（FISH）主要用于检测特定基因或片段的扩增、缺失等，免疫组化用于检测蛋白质表达。

11.在血液病理诊断中，急性髓系白血病（AML）M4型通常表达哪些免疫标志物（）

A.CD3、CD20

B.CD13、CD33、CD34