真菌感染的诊疗和抗真菌药物应用培训课件.pptVIP

真菌感染的诊疗和抗真菌药物应用;真菌感染;医院真菌感染的病原体以念珠菌居多，各临床科室发病率有所不同;内容;

CHINET2012年菌种分布

总株数：1619株，其中9株未完成鉴定；已鉴定共37种;念珠菌病遍及各组织器官;侵袭性念珠菌感染病死率;各种念珠菌感染均具有很高的死亡率;静脉高营养;侵袭性念珠菌病的菌种分布

ARTEMIS1997-2007(n=197,619);20306株酵母菌的分布（％）

(ARTEMIS中国2001～2009);占临床分离酵母菌的比例(%);念珠菌病：体外抗菌活性结果;Allergicaspergillosis;

RelativeriskofAspergillusinfection

Aspergillusasapathogeninman-

;Aspergillusspp.IsolatesSubmittedtoSanAntonioFungusTestingLaboratory;隐球菌–流行病学;隐球菌病;脑隐球菌病的易感因素众多;诊断

;曲霉-半乳甘露聚糖（GM试验）;PerformanceofGMdetectioninpublishedstudies;酵母菌、丝状真菌细胞壁成分

可检测除隐球菌和接合菌以外的侵袭性真菌

标本：血液、BAL、CSF

适用于血液系统恶性肿瘤患者深部真菌病和真菌血症的诊断

敏感性67%～100%，特异性90％

假阳性见于：输注白蛋白或球蛋白、血液透析、输注抗肿瘤的多糖类药物、外科手术后早期、标本接触某些纱布等

G试验并未在儿科和实体器官移植患者进行评价;两种试验敏感性、特异性相当

都可以在早期诊断侵袭性曲霉病，但是?－D－葡聚糖可能出现更早

两者结合，可以互补

弥补GM假阴性可能

同样在粒细胞缺乏患者用的多，其他患者有待研究

;隐球菌抗原检测;隐球菌荚膜抗原乳胶凝集试验;CTScans;曲霉病肺部病变影像学的动态变化;影像学检查注意事项;呼吸道分泌物检出念珠菌属的临床意义;气道分泌物中分离出曲霉的意义;侵袭性真菌病修订定义

EORTC/MSG;确诊Proveninvasivefungalinfections;;;修订定义的不足之处;定义II-宿主因素;定义II–临床特征;定义II–真菌学;MedicalMycology:

TheLast50Years;抗真菌药物;ThreePatternsofAntifungalActivity;MembraneFunction

Polyenes:

Amphoter