2025年正高卫生职称-临床医学类-传染病学(正高)[代码：008]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-传染病学(正高)[代码：008]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于乙型肝炎病毒（HBV）感染的血清学标志物及其临床意义的描述，哪项最符合慢性乙肝患者“e抗原阴性、e抗体阳性”的状态？

A．病毒复制活跃，传染性强；B．病毒变异，仍具复制能力，传染性中等；C．病毒完全清除，无传染性；D．急性感染恢复期，免疫力建立

【参考答案】B

【解析】e抗原阴性、e抗体阳性提示HBeAg阴转，常见于HBeAg阴性慢性乙肝，多因前C区或C区启动子变异导致e抗原不表达，但HBVDNA仍可阳性，病毒持续复制，传染性中等，需结合HBVDNA检测判断病情。

2、下列哪项是确诊流行性出血热的实验室依据？

A．白细胞减少伴血小板升高；B．特异性IgM抗体阳性；C．尿蛋白阴性；D．ALT显著升高

【参考答案】B

【解析】流行性出血热由汉坦病毒引起，特异性IgM抗体阳性是早期诊断的关键依据，通常在发热期即可检出，具有高敏感性和特异性。白细胞常升高，血小板减少，尿蛋白阳性，ALT可轻中度升高，但非特异性。

3、治疗HIV感染的首选联合方案通常包括哪种核苷类逆转录酶抑制剂组合？

A．齐多夫定+拉米夫定；B．奈韦拉平+依非韦伦；C．阿扎那韦+利托那韦；D．恩曲他滨+多替拉韦

【参考答案】A

【解析】齐多夫定与拉米夫定是经典的NRTI组合，常作为抗HIV基础方案的一部分。现代首选方案多为两种NRTI联合一种INSTI（如多替拉韦），但齐多夫定+拉米夫定仍在特定地区使用。奈韦拉平、依非韦伦为NNRTI，阿扎那韦为PI。

4、下列哪种病原体最常引起抗生素相关性腹泻？

A．大肠埃希菌；B．沙门氏菌；C．艰难梭菌；D．志贺氏菌

【参考答案】C

【解析】艰难梭菌是抗生素相关性腹泻尤其是伪膜性肠炎的主要病原体，多由广谱抗生素使用破坏肠道菌群后过度增殖所致，产生毒素A/B导致肠黏膜损伤。确诊依赖粪便毒素检测或PCR检测tcdA/tcdB基因。

5、登革热患者出现高热、剧烈头痛、肌痛、皮疹及白细胞减少，提示处于哪一病程阶段？

A．恢复期；B．极期；C．发热期；D．休克期

【参考答案】C

【解析】登革热发热期表现为突发高热、全身疼痛（“断骨热”）、面部潮红、淋巴结肿大及白细胞和血小板减少，持续2–7天。随后可能进入极期（渗出期），出现血浆渗漏，严重者发展为登革休克综合征。

6、下列哪项是确诊肺结核的“金标准”？

A．PPD试验强阳性；B．胸部CT示上肺浸润影；C．痰涂片抗酸染色阳性；D．痰培养分离出结核分枝杆菌

【参考答案】D

【解析】痰培养检出结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准，虽耗时较长（2–8周），但特异性高。痰涂片阳性提示传染性，但不能区分结核与非结核分枝杆菌。影像学和PPD试验为辅助手段。

7、下列哪种病毒最易引起婴幼儿重症肺炎？

A．鼻病毒；B．呼吸道合胞病毒（RSV）；C．腺病毒；D．副流感病毒

【参考答案】B

【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，尤易引起毛细支气管炎，表现为喘憋、呼吸困难，重症可致呼吸衰竭。早产儿、先天性心脏病患儿更易发展为重症。

8、关于疟疾的病原学诊断，最常用且简便的方法是？

A．骨髓涂片检查；B．厚薄血膜染色镜检；C．PCR检测；D．快速诊断试纸条（RDT）

【参考答案】B

【解析】厚薄血膜吉姆萨染色镜检是疟疾诊断的传统金标准，可鉴别疟原虫种类和计数原虫密度。RDT虽快速，但无法定量；PCR灵敏度高，适用于研究或低密度感染，但基层不易开展。

9、下列哪项是狂犬病最具特征性的临床表现？

A．高热抽搐；B．恐水、怕风；C．弛缓性瘫痪；D．意识模糊

【参考答案】B

【解析】狂犬病典型表现为进行性神经系统症状，其中恐水、怕风（咽肌痉挛）最具特征性，由轻微刺激诱发，伴流涎、多汗、焦虑等。一旦出现症状，病死率近100%。

10、下列哪种传染病可通过垂直传播途径感染胎儿？

A．霍乱；B．登革热；C．梅毒；D．流行性腮腺炎

【参考答案】C

【解析】梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，引起先天性梅毒，导致死胎、早产或出生后多系统损害。HIV、乙肝、风疹病毒等也可垂直传播，而霍乱、登革热、腮腺炎主要经消化道、蚊媒或呼吸道传播，不常见垂直传播。

11、下列哪项是判断霍乱患者脱水程度的重要临床指标？

A．体温升高；B．皮肤弹性恢复时间延长；C．咳嗽咳痰；D．肝脾肿大

【参考答案】B

【解析】霍乱以剧烈腹泻导致急性脱水为特征。皮肤弹性差、眼窝凹陷、口渴、尿量减少等为脱水表现，其中皮肤弹性恢复时间是评估脱水程度的关键体征，重度脱水可致循环衰竭。

12、下列哪类患者最应优先进行结核潜伏感染筛查？

A．糖尿病患者；B．长期使用糖皮质激素者；C．慢性阻塞性肺疾病患者；D．高