2025年副高卫生职称-临床医学检验学技术-临床医学检验临床血液技术(副高)[代码：060]历年参考.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学检验学技术-临床医学检验临床血液技术(副高)[代码：060]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于网织红细胞的叙述，哪项是正确的？

A．网织红细胞是完全成熟的红细胞；B．其胞质中残留有核糖体和RNA；C．只能在骨髓中检出；D．网织红细胞计数降低提示骨髓造血功能亢进

【参考答案】B

【解析】网织红细胞是晚幼红细胞向成熟红细胞过渡的中间阶段，胞质中仍含有少量RNA和核糖体，经活体染色后呈网状结构。其在外周血中的比例可反映骨髓红系造血活性，计数升高提示骨髓造血增强，如溶血性贫血；降低则见于再生障碍性贫血等。可在外周血中检测。

2、下列哪种疾病最常出现全血细胞减少伴骨髓增生低下？

A．急性白血病；B．巨幼细胞贫血；C．再生障碍性贫血；D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血以全血细胞减少和骨髓增生减低为主要特征，造血细胞显著减少，脂肪组织增多。急性白血病虽有全血细胞减少，但骨髓增生活跃；巨幼细胞贫血以大细胞性贫血为主；PNH可有全血减少，但骨髓多增生活跃，且酸溶血试验阳性。

3、下列哪种溶血性贫血属于红细胞膜缺陷所致？

A．G6PD缺乏症；B．海洋性贫血；C．遗传性球形红细胞增多症；D．镰状细胞贫血

【参考答案】C

【解析】遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞膜骨架蛋白（如锚蛋白、带3蛋白）基因缺陷导致红细胞呈球形，变形性下降，易被脾脏破坏，属于膜缺陷性溶血性贫血。G6PD缺乏为酶缺陷；海洋性贫血和镰状细胞贫血为珠蛋白结构异常所致。

4、血小板计数正常，出血时间延长，最可能的原因是？

A．维生素K缺乏；B．血友病A；C．血管性血友病；D．弥散性血管内凝血

【参考答案】C

【解析】出血时间主要反映血小板功能和血管壁的相互作用。血管性血友病（vWD）因vWF因子缺乏或功能异常，导致血小板黏附功能障碍，即使血小板计数正常，出血时间仍延长。维生素K缺乏影响凝血因子合成；血友病A为FVIII缺乏，APTT延长；DIC为消耗性凝血障碍。

5、下列哪项检查对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最具特异性？

A．Coombs试验；B．高铁血红蛋白还原试验；C．酸溶血试验（Ham试验）；D．红细胞渗透脆性试验

【参考答案】C

【解析】酸溶血试验（Ham试验）是PNH的经典确诊试验，PNH细胞因缺乏GPI锚定蛋白（如CD55、CD59），在酸性环境中易被补体溶解。流式细胞术检测CD55、CD59表达缺失更敏感。Coombs试验用于诊断自身免疫性溶血；高铁还原试验用于G6PD缺乏；渗透脆性试验用于球形红细胞增多症。

6、下列哪项不符合巨幼细胞贫血的血象特点？

A．大细胞性贫血；B．中性粒细胞核左移；C．可见巨杆状核粒细胞；D．红细胞大小不均

【参考答案】B

【解析】巨幼细胞贫血因DNA合成障碍，导致细胞核发育滞后于胞质，出现巨幼变。血象可见大卵圆形红细胞、中性粒细胞分叶过多（核右移），如巨杆状核或5叶以上核。核左移常见于感染等粒细胞需求增加时，与此病不符。红细胞大小不均亦常见。

7、下列哪种疾病可出现“柴捆细胞”？

A．急性淋巴细胞白血病；B．急性早幼粒细胞白血病；C．慢性粒细胞白血病；D．多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】“柴捆细胞”（faggotcells）是急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型）的典型形态特征，其胞质内含有大量密集的Auer小体，呈束状排列如柴捆。此表现对M3具有高度提示意义，常伴t(15;17)和PML-RARA融合基因。其他类型白血病Auer小体少见或无。

8、下列哪项不是骨髓增生异常综合征（MDS）的常见特征？

A．一系或多系病态造血；B．外周血全血细胞减少；C．骨髓增生活跃；D．原始细胞≥30%

【参考答案】D

【解析】MDS是一组克隆性造血干细胞疾病，表现为一系或多系病态造血，外周血细胞减少，骨髓多增生活跃。诊断标准中原始细胞在外周血5%，骨髓20%（WHO标准），原始细胞≥30%为急性白血病。因此D项不符合MDS诊断。

9、下列哪项检查可用于评估铁储存状态？

A．血清铁；B．总铁结合力；C．转铁蛋白饱和度；D．血清铁蛋白

【参考答案】D

【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感和特异的指标，其水平与体内铁储量呈正相关。血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度反映铁的转运和利用状态，但不能准确评估储存铁。铁蛋白降低见于缺铁性贫血，升高见于炎症、肿瘤或铁过载。

10、下列哪种疾病最易出现“干抽”现象？

A．缺铁性贫血；B．骨髓纤维化；C．溶血性贫血；D．急性白血病

【参考答案】B

【解析】“干抽”指骨髓穿刺多次无骨髓液抽出，常见于骨髓纤维化，因骨髓被纤维组织取代，造血组织减少，导致穿刺困难。也可见于骨髓转移癌、骨髓增