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中医护理在妇科手术后预防深静脉血栓方面的临床效果研究

摘要：

深静脉血栓是妇科盆腔手术后严重的并发症之一。现代医学以药物和物理预防为主，但存在出血风险、患者不适等局限性。本研究基于“气滞血瘀”为核心病机，探讨了以“穴位按摩与艾灸、中药足浴、情志调摄与膳食指导”为核心的中医综合护理方案在预防妇科术后DVT中的临床效果。结果表明，该方案能显著改善患者术后血液高凝状态、促进下肢血液循环、缓解疼痛与焦虑，有效降低DVT发生率，且安全性高、患者接受度好，为围手术期快速康复提供了极具价值的“中西医结合”护理路径。

一、引言：妇科术后DVT的现代困境与中医智慧

妇科恶性肿瘤根治术、全子宫切除术等盆腔手术，因手术时间长、麻醉影响、术后卧床等因素，使患者成为DVT的高危人群。现代预防策略虽有效，但低分子肝素的使用有出血顾虑，而间歇充气加压装置（IPC）可能导致患者不适与活动不便。

中医理论视角：

妇科手术耗伤气血，导致气虚无力推动血行；术中创伤及术后卧床致气机郁滞；两者共同作用，形成“气虚血瘀”与“气滞血瘀”的核心病机。血瘀于脉络，不通则痛，故发为肿胀、疼痛，乃至“脉痹”（即DVT）。中医护理的优势在于通过非侵入性、整体性的调节，从根源上改善形成血栓的“土壤”。

二、中医护理方案的理论构建与干预措施

本方案围绕“行气、活血、化瘀、通络”的治则，设计了一套集经络、药效、情志、饮食于一体的综合干预方案。其作用路径与西医生理学基础相互印证，具体如下：

（一）经络干预：穴位按摩与艾灸

选穴依据：

足三里（ST36）：足阳明胃经合穴，为“强壮要穴”，健脾益气，以助气血生化与运行。

三阴交（SP6）：足三阴经交会穴，调和肝、脾、肾，兼能活血化瘀。

血海（SP10）：专治血分疾病，化血为气，运化脾血，是活血要穴。

操作方法：

按摩：术后6小时生命体征平稳后，指导患者或家属用拇指指腹按压上述穴位，每穴3—5分钟，每日2—3次，以感到酸、麻、胀为度。

艾灸：术后24小时后，采用温和灸，距穴位皮肤2—3cm，每穴灸10—15分钟，每日1次，以局部温热、皮肤微红为宜。注意防止烫伤。

（二）药效干预：活血化瘀中药足浴

方剂组成：桃仁10g、红花10g、桂枝10g、丹参15g、鸡血藤15g。

方解：桃仁、红花破血行瘀；桂枝温通经脉；丹参、鸡血藤活血通络。全方共奏温经通络、活血化瘀之效。

操作方法：将中药煎取1000mL药液，兑入40℃—42℃的温水中，水位没过踝关节以上。于术后第1天晚间开始，每日1次，每次20—30分钟。能有效促进下肢末梢循环，引血下行，减轻肿胀。

（三）情志与膳食调摄

情志护理：术后焦虑、抑郁可致肝气郁结，加重气滞血瘀。采用耳穴压豆，取神门、心、肝、交感等穴，指导患者每日自行按压3—5次以疏肝解郁。

膳食指导：遵循“补气活血”原则。推荐食材：山药、大枣、鸡肉（补气）；黑木耳、山楂、洋葱（活血）。忌食生冷、油腻碍胃之品。

三、临床效果研究与数据分析

为验证上述方案的有效性，我们开展了临床研究，将患者分为常规护理组（基础预防+IPC）与中医护理组（常规护理+综合中医方案）。干预7天后，结果显示中医护理组在以下方面具有显著优势（p0.05）：

评价指标

中医护理组

常规护理组

临床意义

DVT发生率

2.50%

8.00%

核心指标显著降低

下肢周径差值（cm）

0.8±0.3

1.5±0.5

水肿改善更优

视觉模拟疼痛评分（VAS）

2.1±0.7

3.5±1.0

疼痛控制更好

血浆D-二聚体（mg/L）

0.8±0.2

1.3±0.4

高凝状态改善更佳

患者舒适度满意度

95.20%

78.50%

人文体验更佳

四、典型案例分析

案例：张女士，52岁，行腹腔镜下全子宫切除术。Caprini评分5分（高危）。

护理过程：

术后除常规护理外，于术后6小时开始指导其进行足三里、三阴交穴位按摩。

术后第1天起，每日行中药足浴及艾灸足三里。

予以耳穴压豆，并指导其饮用山药大枣鸡汤。

效果：术后第3天，患者下肢无肿胀，VAS评分1分，精神状态好。术后第5天彩色多普勒超声检查未见血栓形成，顺利出院。

五、总结与展望

本研究证实，基于“气滞血瘀”理论构建的中医综合护理方案，能够通过多靶点、整体性的调节，有效干预妇科术后DVT的形成过程。它不仅是一种有效的预防手段，更是一种提升患者舒适度、彰显人文关怀的优质护理实践。将中医护理融入现代快速康复外科体系，实现优势互补，是未来围手术期护理发展的的重要方向，值得在临床进一步推广应用。