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2025年中级卫生职称-主治医师-核医学(中级)［代码：345］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种放射性核素最常用于心肌灌注显像？

A．131IB．???Tc-MIBIC．1?F-FDGD．111In-奥曲肽

【参考答案】B

【解析】???Tc标记的甲氧基异丁基异腈（MIBI）是心肌灌注显像的首选显像剂，因其良好的心肌摄取率和适宜的物理半衰期（6小时），能清晰显示心肌血流分布，评估缺血与梗死区域。131I用于甲状腺疾病治疗，1?F-FDG主要用于肿瘤和脑代谢显像，111In-奥曲肽用于神经内分泌肿瘤显像。

2、放射性核素骨显像中，“超级影像”（superscan）最常见于下列哪种疾病？

A．骨关节炎B．多发性骨髓瘤C．甲状旁腺功能亢进D．骨转移癌

【参考答案】D

【解析】“超级影像”表现为全身骨骼显影异常清晰，软组织本底极低，常见于广泛性骨转移癌，尤其是前列腺癌骨转移。其机制为成骨活性显著增强，伴肾排泄减少。甲状旁腺功能亢进也可出现类似表现，但多伴有颌骨显影增强（“鼠面征”），而多发性骨髓瘤常表现为“冷区”病灶。

3、下列哪种显像方法可用于诊断嗜铬细胞瘤？

A．???Tc-DTPAB．131I-MIBGC．???Tc-SCD．1?F-NaF

【参考答案】B

【解析】131I或123I标记的间位碘代苯甲胍（MIBG）可被肾上腺素能神经元摄取，特异性结合嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等神经内分泌肿瘤。???Tc-DTPA用于肾小球滤过功能评估，???Tc-SC用于肝脾显像或淋巴显像，1?F-NaF为骨显像剂。

4、甲状腺摄131I率测定前，下列哪种药物不需要停用？

A．左甲状腺素钠B．丙硫氧嘧啶C．含碘造影剂D．维生素C

【参考答案】D

【解析】维生素C不影响甲状腺摄碘功能。而左甲状腺素钠可抑制TSH分泌，降低摄碘率；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶虽不直接影响摄取，但影响结果解读；含碘造影剂含高浓度碘，可致“碘阻滞”效应，显著抑制摄碘，通常需停用4～8周。

5、下列哪项是PET/CT中1?F-FDG显像的生理高摄取部位？

A．甲状腺B．脑灰质C．肝右叶D．膀胱壁

【参考答案】B

【解析】1?F-FDG为葡萄糖类似物，脑灰质因高葡萄糖代谢呈持续高摄取，属正常生理现象。甲状腺局灶摄取提示病变可能，肝摄取均匀，膀胱为排泄途径，放射性主要在尿液中，膀胱壁不应明显摄取。

6、放射性核素肝胆动态显像中，胆囊不显影最常见的原因是？

A．先天性胆道闭锁B．急性胆囊炎C．新生儿肝炎D．肝硬化

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎时，胆囊管阻塞或胆囊功能丧失，导致99mTc-HIDA无法进入胆囊，表现为胆囊不显影，是该检查的主要适应证之一。先天性胆道闭锁和新生儿肝炎在婴儿中鉴别困难，但均表现为肠道无放射性；肝硬化主要影响肝摄取速度。

7、下列哪种情况适合使用131I治疗？

A．妊娠期甲亢B．甲状腺危象C．Graves病伴中度以上甲亢D．甲状腺腺瘤囊性变

【参考答案】C

【解析】131I是Graves病的有效治疗方法，适用于中重度甲亢、药物过敏或复发者。妊娠和哺乳期为绝对禁忌，因131I可透过胎盘或乳汁损害胎儿甲状腺。甲状腺危象需综合抢救，非131I治疗时机。

8、肾动态显像中，Captopril试验用于诊断？

A．肾结石B．肾动脉狭窄C．肾囊肿D．急性肾小管坏死

【参考答案】B

【解析】Captopril（卡托普利）为ACEI类药物，可降低肾小球出球小动脉压力，在肾动脉狭窄时导致患侧肾小球滤过率显著下降，表现为GFR降低、Tmax延长、肾图曲线低平，从而提高诊断敏感性。

9、下列哪种核素发射β?粒子为主，用于治疗？

A．???TcB．131IC．111InD．1?F

【参考答案】B

【解析】131I主要发射β?粒子（能量适中，射程短），可破坏甲状腺组织，用于甲亢和分化型甲状腺癌治疗。???Tc和1?F发射γ射线或正电子，用于显像；111In发射γ和俄歇电子，主要用于显像或靶向治疗研究。

10、肺通气/灌注显像诊断肺栓塞时，典型表现为？

A．通气缺损与灌注缺损匹配B．通气正常而灌注缺损C．通气缺损而灌注正常D．通气与灌注均正常

【参考答案】B

【解析】肺栓塞时，肺动脉阻塞导致局部血流中断（灌注缺损），但通气功能正常，形成“不匹配”现象，是诊断肺栓塞的关键依据。匹配性缺损多见于慢性阻塞性肺疾病等实质性肺病。

11、分化型甲状腺癌术后，131I全身显像前需停用左甲状腺素钠多久？

A．1周B．2周C．4～6周D．8周

【参考答案】C

【解析】为提高TSH水平以促进残余甲状腺组织或转移灶摄碘，需停用左甲状腺素钠4～6周，使TSH30mU/L。短期停用