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2025年事业单位笔试-通用版-重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是重症医学科最常见的急性呼吸衰竭类型？

A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．通气/血流比例失调型D．弥散障碍型

【参考答案】A

【解析】Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症（PaO?60mmHg）为主要特征，无二氧化碳潴留，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎等，是重症医学科最常见的急性呼吸衰竭类型。Ⅱ型多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重，虽常见但非最典型急性表现。

2、ARDS诊断中最关键的指标是？

A．PaO?/FiO?≤300mmHgB．PaO?/FiO?≤200mmHgC．PaO?/FiO?≤100mmHgD．PaCO?50mmHg

【参考答案】B

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断需满足：急性起病、胸片双肺浸润影、非心源性肺水肿，且PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度），≤200mmHg为中度，是诊断的核心氧合指标。

3、下列哪种情况禁忌使用有创机械通气？

A．严重ARDSB．张力性气胸未引流C．重度肺炎D．神经肌肉疾病致呼吸衰竭

【参考答案】B

【解析】张力性气胸未行胸腔引流前使用正压通气可加重纵隔压迫，导致循环衰竭，属绝对禁忌。其余均为有创通气适应症。

4、脓毒症休克患者首选的血管活性药物是？

A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．多巴酚丁胺

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素为脓毒性休克一线升压药，能有效提升平均动脉压且对心率影响较小，优于多巴胺，后者易致心律失常。

5、中心静脉压（CVP）的正常值范围是？

A．2-5cmH?OB．5-12cmH?OC．12-15cmH?OD．15-20cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，正常值为5-12cmH?O。低于5提示容量不足，高于12可能提示右心功能不全或容量过负荷。

6、下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的常见病因？

A．肾前性低灌注B．急性肾小管坏死C．肾后性尿路梗阻D．慢性肾小球肾炎稳定期

【参考答案】D

【解析】慢性肾小球肾炎稳定期不引起急性肾功能恶化。AKI三大类为肾前性、肾性（如ATN）、肾后性梗阻。

7、机械通气患者出现人机对抗时，首选处理措施是？

A．加深镇静B．检查气道是否通畅C．增加潮气量D．更换呼吸机模式

【参考答案】B

【解析】人机对抗首先应排除气道分泌物堵塞、气管插管移位等机械因素，确保气道通畅，再考虑镇静或参数调整。

8、下列哪种药物可用于治疗重症肌无力危象？

A．新斯的明B．阿托品C．毛果芸香碱D．琥珀胆碱

【参考答案】A

【解析】新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可改善神经肌肉传递，是重症肌无力症状性治疗的首选。

9、高钾血症患者出现心电图T波高尖时，应首先给予？

A．胰岛素+葡萄糖B．钙剂C．碳酸氢钠D．呋塞米

【参考答案】B

【解析】钙剂（如葡萄糖酸钙）可拮抗高钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜电位，是防止心律失常的首要措施。

10、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头晕、耳鸣、视力模糊C．血压下降、心率减慢D．意识清楚、反应灵敏

【参考答案】A

【解析】颅内压增高三主征为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，提示需紧急处理防止脑疝。

11、气管插管后确认位置最可靠的方法是？

A．听诊双肺呼吸音B．观察胸廓起伏C．呼气末二氧化碳（EtCO?）监测D．X线胸片

【参考答案】C

【解析】EtCO?在插管后立即出现波形，可快速、准确确认导管位于气管内，优于听诊和胸片，是床边首选。

12、下列哪项属于MODS（多器官功能障碍综合征）的早期表现？

A．急性肝衰竭B．轻度氧合障碍伴少尿C．DICD．顽固性低血压

【参考答案】B

【解析】MODS早期表现为轻微器官功能异常，如氧合下降、尿量减少，尚未达衰竭标准，及时干预可逆转。

13、危重患者肠内营养的首选途径是？

A．鼻胃管B．鼻肠管C．胃造瘘D．空肠造瘘

【参考答案】A

【解析】鼻胃管操作简便、安全，适用于胃肠功能基本正常的患者，是肠内营养最常用初始途径。

14、下列哪种情况适合使用肺保护性通气策略？

A．COPD稳定期B．ARDSC．哮喘缓解期D．胸腔积液已引流

【参考答案】B

【解析】ARDS患者采用小潮气量（6-8ml/kg理想体重）、限制平台压30cmH?O的肺保护策略，可减少呼吸机相关肺损伤。

15、下列哪项是休克代偿期的典型表现？

A．血压下降、意识模糊B．心率加快、皮肤湿冷C．尿量正常、呼吸平稳D．脉压增大、面色红润

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