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2025年事业单位笔试-北京-北京神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头晕、耳鸣、视力模糊；

C.意识障碍、偏瘫、失语；

D.高热、抽搐、颈强直

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛多呈持续性，晨起加重；呕吐常为喷射性，与进食无关；视乳头水肿是眼底检查所见，反映长期颅内压升高。其他选项症状虽可出现于神经系统疾病，但非特异性。该表现常见于脑肿瘤、脑出血等，需及时干预以防脑疝。

2、下列哪种脑疝最常见且最危险？

A.小脑幕切迹疝；

B.枕骨大孔疝；

C.大脑镰下疝；

D.蝶骨嵴疝

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝由颞叶钩回下移压迫中脑引起，表现为意识障碍、瞳孔散大、对侧偏瘫等，进展迅速，可致脑干功能衰竭。枕骨大孔疝多由颅后窝病变引起，以呼吸骤停为特征。两者均危急，但小脑幕切迹疝更常见于幕上占位病变，是临床重点监测类型。

3、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压动脉硬化；

B.脑动静脉畸形；

C.颅内动脉瘤破裂；

D.血液病

【参考答案】C

【解析】约80%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，典型表现为突发“雷击样”剧烈头痛、脑膜刺激征阳性。高血压是动脉瘤形成的重要危险因素，但直接病因以先天性动脉瘤为主。CT可快速确诊，DSA是金标准。早期处理可降低再出血风险。

4、诊断脑死亡的核心标准不包括？

A.深昏迷；

B.脑干反射消失；

C.瞳孔散大固定；

D.自主呼吸停止

【参考答案】C

【解析】脑死亡诊断需满足：深昏迷、脑干反射完全消失、自主呼吸停止（依赖呼吸机），并经重复测试确认。瞳孔散大固定虽常见，但非独立诊断标准，需结合其他脑干功能评估。我国规定须由两名医师在不同时间评估，排除低温、中毒等可逆因素。

5、以下哪种药物常用于降低颅内压？

A.呋塞米；

B.甘露醇；

C.硝普钠；

D.多巴胺

【参考答案】B

【解析】甘露醇为高渗脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织水分移入血管，快速降低颅内压。通常使用20%浓度，静脉快速滴注。呋塞米可辅助使用，但起效较慢。硝普钠用于降血压，多巴胺用于升压，均不直接降颅压。注意监测电解质及肾功能。

6、听神经瘤最常发生的部位是？

A.桥小脑角区；

B.中脑导水管；

C.视交叉区；

D.松果体区

【参考答案】A

【解析】听神经瘤（前庭神经鞘瘤）起源于第Ⅷ对脑神经，90%发生于桥小脑角区，压迫邻近脑干和小脑，引起听力下降、耳鸣、共济失调等。MRI增强扫描可清晰显示肿瘤。早期手术或伽马刀治疗预后较好，避免面神经损伤是关键。

7、癫痫持续状态的首选控制药物是？

A.苯妥英钠；

B.卡马西平；

C.地西泮；

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】地西泮为苯二氮?类药物，起效快，能迅速终止癫痫发作，是癫痫持续状态的首选静脉用药。通常剂量10-20mg缓慢静注，必要时重复。后续需用苯妥英钠或丙戊酸钠维持。卡马西平用于长期口服控制，不适用于急性发作。

8、下列哪项是脑干损伤的特征性表现？

A.中间清醒期；

B.去大脑强直；

C.“熊猫眼”征；

D.乳突区淤斑

【参考答案】B

【解析】脑干损伤可导致去大脑强直，表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张，提示中脑受损。中间清醒期见于硬膜外血肿；“熊猫眼”征和乳突淤斑（Battle征）提示颅前窝和颅中窝骨折。去大脑强直为严重脑损伤表现，预后差。

9、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？

A.蛛网膜下腔；

B.桥静脉；

C.脑膜中动脉；

D.大脑中动脉

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂，血液积聚于颅骨与硬膜之间，呈梭形高密度影。典型表现为外伤后短暂昏迷—清醒—再昏迷的“中间清醒期”。CT为首选检查，需急诊手术清除血肿，防止脑疝。

10、帕金森病的主要病理改变是？

A.海马神经元丢失；

B.黑质多巴胺能神经元变性；

C.小脑浦肯野细胞减少；

D.脊髓前角细胞坏死

【参考答案】B

【解析】帕金森病以黑质多巴胺能神经元进行性变性丢失为特征，导致纹状体多巴胺减少，出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。病理可见路易小体。治疗以左旋多巴替代为主。其他选项分别对应阿尔茨海默病、小脑变性、脊髓灰质炎等疾病。

11、以下哪种影像学检查对早期脑梗死最敏感？

A.头颅X线；

B.CT平扫；

C.MRI弥散加权成像（DWI）；

D.脑血管造影

【参考答案】C

【解析】MRI的DWI可在脑梗死后数分钟内显示缺血区域，明显早于CT。CT平扫在6小时内常无异常，24小时后才出现低密度影。X线无诊断价值。