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2025年正高卫生职称-临床医学类-康复医学(正高)[代码：038]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于脑卒中后运动功能恢复机制的描述，哪项最符合现代神经可塑性理论？

A.健侧大脑半球完全代偿患侧功能；

B.功能恢复主要依赖神经细胞再生；

C.损伤周围脑区及对侧相应区域功能重组；

D.外周神经自发再生主导恢复过程

【参考答案】C

【解析】脑卒中后运动功能恢复主要依赖神经可塑性，即中枢神经系统通过突触重塑、轴突发芽、功能重组等方式实现代偿。现代研究表明，损伤周围脑区及对侧半球相应区域可重新组织参与功能调控，而非依赖神经元再生（成人中枢神经再生能力极弱）。健侧半球可部分代偿，但非“完全代偿”，且外周神经机制不主导此过程。功能重组是康复训练起效的核心机制。

2、脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理措施是？

A.立即给予降压药物；

B.检查并解除诱因（如膀胱充盈）；

C.静脉注射地西泮；

D.保持平卧并吸氧

【参考答案】B

【解析】自主神经反射亢进常见于T6以上脊髓损伤，诱因多为膀胱或直肠扩张。首要处理是识别并解除诱因，如导尿缓解膀胱充盈。仅在血压持续升高（150mmHg）且诱因解除后仍不降时，才考虑硝苯地平等降压药。盲目用药可能掩盖病情。吸氧和平卧为辅助措施，但不解决根本问题。及时干预可避免脑出血等严重并发症。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的主要作用是？

A.增加吸气肌力量；

B.延长呼气时间，防止气道塌陷；

C.提高肺活量；

D.促进痰液排出

【参考答案】B

【解析】缩唇呼吸通过缩小呼气口，增加气道内压，延缓小气道塌陷，防止肺内气体陷闭，改善通气/血流比。此法不直接增强吸气肌力或增加肺活量，亦非排痰主要手段。适用于COPD患者呼气性呼吸困难，可减少呼吸频率，提高潮气量，缓解呼吸困难。训练时建议吸气2秒，呼气4–6秒，形成节律性呼吸模式。

4、下列哪项是偏瘫患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现？

A.随意出现联合反应；

B.出现分离运动；

C.痉挛明显，可完成部分功能动作；

D.完全无随意运动

【参考答案】A

【解析】Brunnstrom分期Ⅲ期特征为共同运动模式增强，痉挛加重，患者可随意引出联合反应和共同运动，但尚不能完成分离运动。Ⅰ期无随意运动，Ⅱ期出现联合反应，Ⅲ期为共同运动达高峰，Ⅳ期开始出现分离运动，Ⅴ–Ⅵ期分离运动逐步完善。此阶段康复重点是控制痉挛，避免强化异常模式，引导向分离运动过渡。

5、膝骨关节炎患者康复治疗中，下列哪项运动应避免？

A.游泳；

B.骑固定自行车；

C.深蹲训练；

D.直腿抬高

【参考答案】C

【解析】深蹲时膝关节承受压力可达体重的5–8倍，明显加重软骨磨损，应避免。游泳和骑自行车为低冲击有氧运动，有助于增强肌力而不加重关节负荷。直腿抬高可训练股四头肌，改善关节稳定性。康复原则为减轻负重、增强肌力、改善活动度。应鼓励等长收缩、水中运动及非负重训练。

6、下列哪项是周围性面瘫（贝尔麻痹）急性期的正确康复处理？

A.立即行高强度面部肌电刺激；

B.面部热敷和轻柔按摩；

C.避免任何干预等待自愈；

D.每日频繁做表情训练

【参考答案】B

【解析】贝尔麻痹急性期（1–2周）以炎症水肿为主，应避免强刺激。热敷可改善局部循环，轻柔按摩防止肌肉萎缩，配合药物（如糖皮质激素）减轻神经水肿。高强度电刺激或过度训练可能加重神经损伤。2周后进入恢复期，可逐步引入低频电疗、镜前训练等促进功能恢复。早期保护角膜亦重要。

7、脑瘫患儿运动功能评定常用的方法是？

A.MMSE量表；

B.Barthel指数；

C.GMFM量表；

D.Fugl-Meyer评分

【参考答案】C

【解析】GMFM（粗大运动功能评定量表）专为脑瘫儿童设计，评估其粗大运动能力，如翻身、坐、爬、走等，信效度高。MMSE用于认知筛查，Barthel指数评估日常生活活动能力，Fugl-Meyer用于成人脑卒中后运动功能评定。GMFM分88项或66项版本，按Likert五级评分，适合长期随访康复效果。

8、颈椎病康复治疗中，牵引治疗的常规初始重量应为体重的？

A.5%–8%；

B.10%–15%；

C.20%–25%；

D.30%以上

【参考答案】B

【解析】颈椎牵引初始重量一般为体重的10%–15%（约7–10kg），以患者耐受为度。过轻无效，过重可能加重症状。牵引角度依病变节段调整，C5–C6以上取0°–15°前屈，下段取15°–25°。每次15–20分钟，每日1–2次。适用于神经根型颈椎病，椎动脉型或脊髓型慎用。

9、下列哪种情况属于运动疗法禁忌证？

A.高血压Ⅰ级；

B.急性心肌梗死恢复