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2025年副高卫生职称-临床医学类-骨外科学(副高)[代码：012]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于股骨颈骨折Garden分型的描述，正确的是：

A.GardenⅠ型为完全骨折但无移位；

B.GardenⅡ型为完全骨折且完全移位；

C.GardenⅢ型为不完全骨折；

D.GardenⅣ型骨折端完全移位，股骨头血供严重破坏

【参考答案】D

【解析】Garden分型用于评估股骨颈骨折的移位程度。Ⅰ型为不完全骨折或嵌插骨折；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位；Ⅳ型为完全骨折且完全移位。随着分型升高，股骨头血供受损越严重，尤其是旋股内侧动脉分支易受累，Ⅳ型骨折股骨头坏死率显著升高。该分型对治疗选择和预后判断具有重要意义。

2、腰椎间盘突出症最常见于哪个椎间隙？

A.L1-L2；

B.L2-L3；

C.L3-L4；

D.L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常发生于L4-L5和L5-S1间隙，其中L4-L5最为多见。因该节段承受应力最大，活动度高，椎间盘退变发生早。L4神经根受压常表现为大腿前侧、小腿内侧感觉异常，伸膝无力。临床可通过直腿抬高试验、MRI等明确诊断。早期以保守治疗为主，无效或出现马尾综合征时需手术干预。

3、下列哪种骨折最易并发股骨头缺血性坏死？

A.股骨干中段骨折；

B.股骨转子间骨折；

C.股骨颈头下型骨折；

D.股骨远端骨折

【参考答案】C

【解析】股骨颈头下型骨折因骨折线位于股骨头下方，极易损伤旋股内、外侧动脉在股骨颈基底部进入股骨头的终末支，导致股骨头血供中断。头下型骨折后股骨头坏死率高达20%～40%。相比之下，经颈型和基底型骨折血供破坏较小，坏死风险较低。早期诊断与合理固定是降低坏死发生的关键。

4、Colles骨折典型的X线表现是：

A.桡骨远端向掌侧移位；

B.桡骨远端向背侧成角；

C.尺骨茎突骨折；

D.下尺桡关节脱位

【参考答案】B

【解析】Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地所致。X线表现为桡骨远端向背侧移位和向背侧成角，呈“银叉样”畸形；严重时可合并尺骨茎突骨折或下尺桡关节分离。治疗以闭合复位石膏固定为主，要求恢复掌倾角和桡骨长度。老年患者易并发腕关节僵硬和创伤性关节炎。

5、骨肉瘤最常见的发病部位是：

A.肱骨近端；

B.尺骨远端；

C.股骨远端；

D.胫骨远端

【参考答案】C

【解析】骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨远端最多见，其次为胫骨近端和肱骨近端。常见于10～20岁青少年，典型表现为局部疼痛、肿胀，夜间痛明显。X线可见“日光射线”样骨膜反应和Codman三角。确诊依赖活检。治疗采用术前化疗+根治性手术+术后化疗的综合方案，5年生存率约60%～70%。

6、下列哪项是诊断深静脉血栓形成的金标准？

A.D-二聚体检测；

B.下肢静脉彩超；

C.静脉造影；

D.MRI

【参考答案】C

【解析】下肢深静脉血栓（DVT）诊断中，静脉造影是金标准，能清晰显示血栓部位、范围及侧支循环。但因其有创性，临床常用彩色多普勒超声作为首选检查，具有高敏感性和特异性。D-二聚体阴性可排除急性DVT，但特异性低。MRI和CT静脉成像适用于特定部位如盆腔或上肢静脉血栓。早期诊断对预防肺栓塞至关重要。

7、颈椎病中神经根型最常见的受累神经根是：

A.C4；

B.C5；

C.C6；

D.C7

【参考答案】D

【解析】神经根型颈椎病最常受累的是C7神经根，其次为C6。C7受压表现为中指麻木、伸腕肌力减弱、肱三头肌反射减退；C6受压则见拇指麻木、屈腕无力、肱二头肌反射减弱。症状多因椎间盘突出或钩椎关节增生压迫神经根所致。结合体格检查和MRI可明确诊断。治疗以牵引、理疗和神经营养药物为主，保守无效者可考虑手术。

8、下列哪项是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌？

A.大肠埃希菌；

B.金黄色葡萄球菌；

C.溶血性链球菌；

D.绿脓杆菌

【参考答案】B

【解析】急性血源性骨髓炎多见于儿童，好发于长骨干骺端，尤其股骨下端和胫骨上端。金黄色葡萄球菌是最常见致病菌，占70%以上。细菌经血行播散至骨组织，引起剧烈局部疼痛、高热和白细胞升高。早期X线可正常，MRI可早期发现骨髓水肿。治疗强调早期足量静脉抗生素和必要时钻孔引流，延迟治疗易致慢性骨髓炎或病理性骨折。

9、脊柱结核最常累及的部位是：

A.颈椎；

B.胸椎；

C.腰椎；

D.骶椎

【参考答案】B

【解析】脊柱结核是骨关节结核最常见的类型，约50%发生于胸椎，其次为腰椎。因胸椎血运丰富且活动度适中，结核杆菌易沉积。典型表现为椎体破坏、椎间隙变窄、“冷脓肿”形成。患者常有低热、盗汗、背痛及脊柱后凸畸形。X线和MR