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2025年中级卫生职称-主治医师-临床医学检验学(中级)［代码：352］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种物质是血浆中最重要的缓冲系统的主要成分？

A.NaHCO?/H?CO?

B.Na?HPO?/NaH?PO?

C.血红蛋白钾盐/血红蛋白

D.血浆蛋白钠盐/血浆蛋白

【参考答案】A

【解析】血浆中最重要的缓冲对是NaHCO?/H?CO?（碳酸氢盐缓冲系统），它占全血缓冲能力的50%以上，尤其在调节代谢性酸碱平衡中起主导作用。该系统通过肺和肾协同调节H?CO?和HCO??浓度，维持pH稳定在7.35～7.45之间。其他缓冲系统虽也参与，但作用范围和效率不及此系统。

2、在血清蛋白电泳中，区带最宽且含量最多的蛋白是？

A.白蛋白

B.α?-球蛋白

C.α?-球蛋白

D.β-球蛋白

【参考答案】A

【解析】白蛋白是血清中含量最多的蛋白质（约35～50g/L），在电泳图谱中呈现为宽而高的单一区带，位于点样原点最靠近阳极侧。其主要功能是维持血浆胶体渗透压和运输多种物质。其他球蛋白含量较低，区带较窄。

3、下列哪项指标最能反映肾小球滤过功能？

A.血肌酐

B.尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.尿酸

【参考答案】C

【解析】内生肌酐清除率（Ccr）是评估肾小球滤过率（GFR）的金标准之一，能较早发现肾功能减退。血肌酐和尿素氮受饮食、肌肉量等因素影响较大，敏感性较低。尿酸主要反映嘌呤代谢和排泄情况，非GFR特异性指标。

4、正常成人网织红细胞绝对值的参考范围是？

A.(25～75)×10?/L

B.(10～30)×10?/L

C.(50～100)×10?/L

D.(100～150)×10?/L

【参考答案】A

【解析】网织红细胞绝对值=网织红细胞百分比×红细胞计数。正常成人网织红细胞百分比为0.5%～1.5%，红细胞计数约(4.0～5.5)×1012/L，计算得绝对值约为(25～75)×10?/L，用于评估骨髓红系造血功能。

5、下列哪种酶在急性心肌梗死后最早升高？

A.CK-MB

B.AST

C.LDH

D.肌红蛋白

【参考答案】D

【解析】肌红蛋白在心肌损伤后1～3小时即开始升高，6～9小时达峰，是最早升高的标志物。CK-MB于4～6小时升高，AST和LDH更晚。但肌红蛋白特异性较低，需结合cTnI等确诊心梗。

6、瑞氏染色中缓冲液的最适pH为？

A.6.0～6.4

B.6.4～6.8

C.7.0～7.4

D.7.6～8.0

【参考答案】B

【解析】瑞氏染色需在pH6.4～6.8的磷酸盐缓冲液中进行，此时细胞成分着色清晰，核染色质细腻，胞浆颜色真实。pH过高或过低均会导致染色偏蓝或偏红，影响结果判读。

7、下列哪种情况可导致血浆渗透压升高？

A.高血糖

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.贫血

【参考答案】A

【解析】血浆渗透压主要由晶体渗透压决定，其中Na?、Cl?和葡萄糖是主要成分。高血糖时葡萄糖浓度显著升高，导致渗透压上升，常见于糖尿病高渗状态。低蛋白血症影响胶体渗透压，对总渗透压影响小。

8、抗凝剂肝素的主要作用机制是？

A.与钙离子结合

B.激活抗凝血酶Ⅲ

C.抑制血小板聚集

D.降解纤维蛋白原

【参考答案】B

【解析】肝素通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，使其构象改变，灭活凝血酶（Ⅱa）、Ⅹa等丝氨酸蛋白酶，从而发挥抗凝作用。其不与钙离子结合（EDTA才结合），也不直接降解纤维蛋白原。

9、下列哪种尿液标本适用于细菌培养？

A.晨尿

B.随机尿

C.中段尿

D.24小时尿

【参考答案】C

【解析】中段尿可减少尿道口及前段尿中杂菌污染，是尿细菌培养的标准标本。收集前需清洁外阴，取排尿中段部分，确保结果准确。晨尿和随机尿易受污染，24小时尿用于定量分析而非培养。

10、血清总蛋白双缩脲法测定的原理是？

A.蛋白质与染料结合

B.肽键与Cu2?络合

C.酚试剂反应

D.紫外吸收法

【参考答案】B

【解析】双缩脲法基于蛋白质分子中的肽键在碱性溶液中与Cu2?形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质浓度成正比。该法操作简便、重复性好，适用于血清总蛋白测定，不受胆红素、脂血轻度干扰。

11、下列哪项属于Ⅱ型超敏反应的典型疾病？

A.过敏性鼻炎

B.血清病

C.输血反应

D.接触性皮炎

【参考答案】C

【解析】Ⅱ型超敏反应由IgG或IgM抗体与细胞表面抗原结合，导致细胞溶解或组织损伤，如ABO血型不合输血反应、新生儿溶血病等。过敏性鼻炎属Ⅰ型，血清病属Ⅲ型，接触性皮炎属Ⅳ型。

12、正常成人外周血中淋巴细胞所占白细胞比例为？

A.10%～20%

B.20%～40%

C.50%～70%