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哮喘健康管理科普资料汇编

一、认识哮喘：不仅仅是喘不上气

哮喘，作为一种常见的慢性呼吸道疾病，其本质是气道的慢性炎症和高反应性。这种炎症并非我们通常所理解的细菌或病毒感染引起的发炎，而是一种特殊的、持续存在的非感染性炎症。它使得患者的气道黏膜变得敏感，如同拉紧的琴弦，对外界各种刺激因素反应过度，导致气道狭窄，气流受限，从而引发一系列症状。

简单来说，哮喘患者的气道，相较于健康人，更容易闹脾气。当受到某些因素刺激时，气道壁的肌肉会不自主收缩（气道痉挛），黏膜水肿，分泌物增多，这些都会导致气道管径变细，呼吸时就会感到困难，出现我们熟知的喘、憋等症状。值得强调的是，这种气道炎症是长期存在的，即使在没有症状的时候，炎症也可能持续进展，因此哮喘的管理需要长期、规范的策略。

二、常见病因与诱发因素：揪出哮喘的幕后推手

哮喘的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。

1.遗传因素：哮喘具有明显的家族聚集倾向。如果直系亲属中有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹）患者，个体患哮喘的风险会显著增加。这并非意味着哮喘一定会遗传，而是意味着这类人群具有遗传易感性，在环境因素的作用下更容易发病。

2.环境因素：这是触发或加重哮喘的重要原因，也是我们日常可以积极干预的部分：

*过敏原暴露：如尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛（皮屑、唾液、尿液）、蟑螂等，是诱发哮喘的常见元凶。

*呼吸道感染：尤其是病毒感染（如感冒病毒），常常是儿童哮喘发作的重要诱因。

*气候变化：气温骤升骤降、空气湿度变化、气压改变等，都可能刺激气道，诱发症状。

*空气污染与烟雾：包括室外的工业废气、汽车尾气，以及室内的香烟烟雾（主动吸烟和二手烟）、油烟、蚊香、烧香等产生的烟雾。

*运动与过度通气：部分哮喘患者在剧烈运动后可能出现症状，称为运动诱发性哮喘。

*精神心理因素：紧张、焦虑、兴奋、愤怒等强烈情绪波动，有时也可能诱发或加重哮喘。

*某些药物与食物：如阿司匹林等非甾体抗炎药、某些降压药，以及少数人对海鲜、牛奶、鸡蛋等食物过敏。

了解这些常见的诱发因素，有助于患者在日常生活中加以识别和规避，从而有效减少哮喘发作的频率和严重程度。

三、典型症状与诊断：早识别，早干预

哮喘的症状具有一定的特征性，但也可能与其他呼吸道疾病混淆，因此准确识别和及时诊断至关重要。

1.典型症状：

*喘息：呼吸时发出高调的哨笛音或哮鸣音，这是哮喘最具特征性的表现之一。

*气急：感到空气不足，呼吸费力，活动时尤为明显。

*胸闷：胸部有压迫感或发紧感。

*咳嗽：常在夜间或凌晨发作或加重，干咳或伴有少量白色泡沫痰，部分患者可能以咳嗽为唯一或主要症状（咳嗽变异性哮喘）。

这些症状通常具有反复发作性、可逆性（可自行缓解或经治疗后缓解）和夜间/凌晨加重的特点。患者的症状严重程度也会随时间变化，可能从轻微不适到严重发作，甚至危及生命。

2.诊断依据：

哮喘的诊断并非仅凭症状，而是需要综合考虑以下几个方面：

*症状特点：上述典型的症状表现和发作模式。

*病史采集：包括家族过敏史、个人过敏史、既往发作情况等。

*体格检查：发作期听诊双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。

*肺功能检查：这是诊断哮喘和评估病情严重程度的重要客观指标。常用的有通气功能检测（如FEV1、FVC、FEV1/FVC比值）、支气管舒张试验或支气管激发试验。这些检查可以评估气道阻塞的程度以及气道的反应性。

*其他辅助检查：如过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）、呼出气一氧化氮（FeNO）检测等，有助于识别诱发因素和评估气道炎症水平。

医生会根据患者的具体情况，结合上述信息进行综合判断，才能做出准确的哮喘诊断。

四、治疗与管理的核心原则：控制而非治愈

哮喘是一种慢性疾病，目前尚不能完全根治，但通过科学、规范的治疗和管理，绝大多数患者可以达到良好的病情控制，像健康人一样工作、学习和生活。其核心原则是：长期、持续、规范、个体化。

1.治疗目标：

*有效控制哮喘症状，包括日间症状和夜间症状。

*预防哮喘急性发作。

*维持正常或接近正常的肺功能。

*保证患者能够进行正常的日常活动，包括运动。

*最小化药物治疗的不良反应。

2.治疗药物：

哮喘的治疗药物主要分为两大类：

*控制性药物（长期使用）：这类药物的作用是抑制气道炎症，降低气道高反应性，从而预防哮喘发作，需要长期、规律使用。

*吸入性糖皮质激素（ICS）：是目前控制气道炎症最有效的药物，也是中重度哮喘患者的首选控制性药物。常见的有布地奈德、氟替卡松等。

*ICS与长效β2受体激动剂（LABA）的联合制剂：如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等。LA