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三级医院糖尿病足（2026版）指南
CONTENTS
目录
01
指南概述
02
糖尿病足诊断
03
糖尿病足治疗
04
糖尿病足预防
05
糖尿病足护理
指南概述
01
指南制定背景
糖尿病足发病率上升
近年来糖尿病足发病率显著升高，如我国部分地区患者数量不断增加。
治疗现状不理想
现有治疗方法效果有限，许多患者治疗后仍面临截肢风险。
缺乏统一规范
不同地区、医院治疗标准不统一，影响患者治疗效果和预后。
指南适用范围
医疗机构级别
适用于各级综合医院、专科医院，如北京协和医院等开展糖尿病足诊疗。
患者人群特征
涵盖不同年龄、性别、病情阶段的糖尿病足患者，像老年重症患者也适用。
糖尿病足诊断
02
临床表现评估
溃疡外观特征
糖尿病足溃疡多不规则，边缘不齐，如常见的足底溃疡。
疼痛程度分级
患者疼痛有轻有重，重度者影响睡眠，如静息痛患者。
皮肤温度变化
足部皮肤温度异常，有的发凉，像血栓闭塞性患者。
影像学检查方法
X线检查
X线可清晰显示糖尿病足患者足部骨骼形态，排查骨折等问题。
超声检查
超声能观察足部血管情况，如有无斑块、狭窄，助力诊断。
磁共振成像（MRI）
MRI对软组织分辨能力强，精准显示糖尿病足软组织病变状况。
神经功能检测
轻触觉检测
用棉花轻触足部皮肤，如患者感觉减退，提示神经功能异常。
温度觉检测
用冷、热物体接触足部，糖尿病患者可能出现温度觉感知迟钝。
振动觉检测
借助音叉检测足部振动觉，若感觉减弱，可能存在神经病变。
血管功能评估
踝肱指数（ABI）测量
通过测量踝部和上臂血压比值评估血管功能，如ABI异常提示血管病变。
脉搏波传导速度（PWV）检测
检测动脉弹性和僵硬度，PWV升高常见于糖尿病足患者血管功能下降。
经皮氧分压（TcPO₂）测定
反映局部组织氧供情况，TcPO₂降低提示糖尿病足局部血运不佳。
诊断标准解读
神经病变诊断
通过音叉振动觉、尼龙丝触觉等检查，如患者感觉减退可辅助诊断。
血管病变评估
采用超声、血管造影等，像下肢动脉超声可查看血管狭窄情况。
溃疡深度判定
依据伤口穿透层次划分，如达肌肉层为较深溃疡利于精准治疗。
糖尿病足治疗
03
基础治疗措施
血糖控制
严格控制血糖，如使用胰岛素泵，维持血糖稳定，利于足部恢复。
血压管理
合理调控血压，像服用降压药，降低血管病变风险，助于治疗。
血脂调节
通过药物和饮食调节血脂，如他汀类药物，减少血管堵塞几率。
药物治疗方案
抗生素治疗
针对足部感染，如阿莫西林等抗生素，控制炎症，促进伤口愈合。
改善微循环药物
使用前列地尔等，像常见的凯时，改善足部血液循环。
神经营养药物
甲钴胺可修复受损神经，如弥可保，缓解神经病变症状。
手术治疗方式
血管重建手术
通过手术恢复下肢血液循环，如搭桥术，改善糖尿病足血供。
清创手术
清除足部坏死组织，预防感染扩散，促进伤口愈合。
截肢手术
严重情况下切除病变肢体，避免感染危及生命，如晚期坏疽。
创面处理方法
清创术
清除创面坏死组织，如糖尿病足患者常见的腐肉，促进愈合。
负压伤口治疗
利用负压设备，像VSD吸引技术，加速创面血液循环和愈合。
敷料应用
选择合适敷料，如水胶体敷料，为创面提供湿性愈合环境。
治疗效果评估
伤口愈合情况
观察糖尿病足伤口大小、深度变化，如某患者伤口明显缩小。
感染控制程度
检测伤口细菌数量及炎症指标，像某病例炎症指标显著下降。
下肢功能恢复
评估患者行走能力、足部感觉，如某患者行走距离明显增加。
糖尿病足预防
04
血糖控制要点
合理饮食规划
遵循低糖、高纤维饮食，如多吃蔬菜、粗粮，助稳定血糖。
适度运动锻炼
每周进行三次以上有氧运动，像慢跑，利于血糖降低。
规律药物治疗
按医嘱定时定量服药，如二甲双胍，维持血糖平稳。
足部日常护理
每日检查足部
每天仔细查看足部有无伤口、水泡、红肿，如白求恩医科注重日常查足。
正确修剪指甲
定期修剪指甲，避免过短或过尖，像钟南山提醒规范修剪护足。
选择合适鞋袜
挑选宽松、透气的鞋袜，如李宁透气运动鞋利于足部健康。
定期筛查建议
血糖监测频率
建议每周至少测三次血糖，像王大爷坚持监测，有效控制病情。
足部神经检查
每年进行一次足部神经检查，李女士早发现病变及时治疗。
血管超声筛查
每两年做一次血管超声，张先生借此排查血管堵塞隐患。
糖尿病足护理
05
心理护理方法
聆听倾诉
耐心听患者抱怨担忧，如老张倾诉害怕截肢，缓解其心理压力。
心理疏导
用积极话语鼓励患者，像劝老李乐观，增强其康复信心。
病友交流
组织糖足患者交流，如王姐分享经验，让大家相互支持。
饮食护理原则
控制糖分摄入
患者应少吃糖果、甜点，像
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