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2025年副高卫生职称-临床医学类-肾内科学(副高)[代码：004]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项最支持急性肾小球肾炎的诊断？

A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿；

B.夜尿增多、贫血、氮质血症；

C.多尿、低比重尿、电解质紊乱；

D.发热、腰痛、脓尿

【参考答案】A

【解析】急性肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性氮质血症，多见于链球菌感染后。选项A符合“三高一水”（血尿、蛋白尿、高血压、水肿）特征。B多见于慢性肾衰；C提示肾小管功能异常；D为尿路感染表现。故选A。

2、肾病综合征最主要的病理生理改变是？

A.大量蛋白尿；

B.低蛋白血症；

C.高脂血症；

D.水肿

【参考答案】A

【解析】大量蛋白尿（3.5g/d）是肾病综合征的核心病理生理改变，导致血浆白蛋白下降，进而引发低蛋白血症、水肿和高脂血症。虽四项均为临床表现，但蛋白尿是始动环节，故选A。

3、下列哪种病理类型最常见于成人原发性肾病综合征？

A.微小病变型肾病；

B.膜性肾病；

C.局灶节段性肾小球硬化；

D.系膜增生性肾小球肾炎

【参考答案】B

【解析】成人原发性肾病综合征中，膜性肾病最常见，尤以中老年多见；微小病变多见于儿童；FSGS在青少年和成人中均有，但发病率次于膜性肾病。故选B。

4、慢性肾衰竭最早出现的系统症状是？

A.心血管系统症状；

B.消化系统症状；

C.神经系统症状；

D.血液系统症状

【参考答案】B

【解析】慢性肾衰早期常表现为食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，因代谢废物潴留刺激胃肠道黏膜所致。该症状早于贫血、高血压或神经病变，是常见首发表现，故选B。

5、诊断IgA肾病的金标准是？

A.血清IgA升高；

B.反复发作性肉眼血尿；

C.肾活检免疫荧光显示IgA系膜区沉积；

D.上呼吸道感染后血尿

【参考答案】C

【解析】IgA肾病确诊依赖肾活检，光镜见系膜增生，免疫荧光示IgA或以IgA为主的免疫复合物在系膜区沉积。血清IgA升高或感染后血尿仅为辅助线索，不能确诊，故选C。

6、急性肾损伤（AKI）最常见的病因类型是？

A.肾前性；

B.肾性；

C.肾后性；

D.梗阻性

【参考答案】A

【解析】肾前性AKI由有效循环血量不足引起（如脱水、心衰），占AKI55%～60%，最常见。肾性（如急性肾小管坏死）次之，肾后性较少见。故选A。

7、糖尿病肾病最早出现的临床表现是？

A.大量蛋白尿；

B.微量白蛋白尿；

C.血肌酐升高；

D.水肿

【参考答案】B

【解析】糖尿病肾病Ⅲ期为早期肾病期，特征为持续性微量白蛋白尿（30～300mg/d），此时肾小球滤过率仍可正常。大量蛋白尿为Ⅳ期表现，故选B。

8、高钾血症最危险的并发症是？

A.代谢性酸中毒；

B.心律失常；

C.肌无力；

D.高血压

【参考答案】B

【解析】高钾血症可导致心肌细胞静息电位降低，引发传导阻滞、室颤甚至心脏骤停。心律失常是最致命并发症。肌无力为神经肌肉表现，酸中毒常与高钾并存，但非最危险，故选B。

9、肾性贫血的主要原因是？

A.铁缺乏；

B.促红细胞生成素减少；

C.溶血；

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】慢性肾衰时，肾小管间质损伤导致EPO生成减少，是肾性贫血最主要机制。铁缺乏、营养不良为次要因素。溶血少见。EPO替代治疗为关键手段，故选B。

10、下列哪种情况最易引起肾后性急性肾损伤？

A.严重脱水；

B.双侧输尿管结石；

C.急性肾小管坏死；

D.败血症

【参考答案】B

【解析】肾后性AKI由尿路梗阻引起，双侧输尿管结石可致双侧尿路梗阻，导致急性肾后性肾衰。单侧梗阻一般不引起明显肾功能下降。脱水为肾前性，败血症和ATN为肾性，故选B。

11、狼疮性肾炎最常见病理类型是？

A.I型；

B.III型；

C.IV型；

D.V型

【参考答案】C

【解析】IV型（弥漫增生性狼疮性肾炎）最常见，且病情较重，易进展至肾功能不全。III型为局灶增生型，V型为膜性型。I型为微小病变型，罕见。故选C。

12、慢性肾脏病（CKD）分期的主要依据是？

A.尿蛋白定量；

B.血肌酐水平；

C.肾小球滤过率（GFR）；

D.血红蛋白浓度

【参考答案】C

【解析】CKD分为5期，依据肾小球滤过率（GFR）水平，GFR反映肾功能损害程度。尿蛋白用于风险分层，血肌酐受年龄、肌肉量影响，需经公式换算为eGFR，故选C。

13、下列哪种药物最常用于治疗膜性肾病的免疫抑制？

A.糖皮质激素联合环磷酰胺；

B.雷公藤多苷；

C.利妥昔单抗；

D.他克莫司

【参考答案】A

【解析】对于高风险膜性肾病（大量蛋白尿、肾功能下降），国际指