脊柱内固定术后疼痛的护理个案.docx

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脊柱内固定术后疼痛的护理个案

一、案例背景与评估

(一)一般资料

患者女性,58岁,农民,因“腰背部疼痛伴双下肢麻木无力3年,加重1周”于2025年8月10日入院。患者长期从事农田劳作,3年前无明显诱因出现腰背部酸胀疼痛,劳累后加重,休息后可缓解,未予系统治疗。1周前弯腰搬重物后上述症状明显加重,伴双下肢麻木无力,行走困难,不能长时间站立,夜间因疼痛难以入眠,遂来我院就诊,门诊以“腰椎管狭窄症(L4/5、L5/S1)”收入骨科病房。患者自发病以来,精神状态欠佳,食欲下降,睡眠质量差,二便正常,体重无明显变化。

(二)主诉与现病史

主诉:腰背部疼痛伴双下肢麻木无力3年,加重1周,脊柱内固定术后

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