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肛肠科结肠水疗仪操作全流程手册

前言

结肠水疗仪作为肛肠科临床诊疗中一种辅助性治疗设备，通过特定温度与压力的纯净水或药液，对结肠进行清洁与灌洗，旨在帮助患者排除肠道内宿便、毒素，改善肠道环境，或为某些肠道检查及手术做准备。本手册旨在规范结肠水疗仪的操作流程，确保治疗安全、有效，保障患者舒适与医疗质量。操作人员必须经过专业培训，熟悉仪器性能及本操作规程后方可上岗。

一、操作前准备

（一）患者评估与沟通

1.详细问诊：了解患者病史，包括是否有严重心脏病、高血压、动脉瘤、严重贫血、肠道肿瘤、肠结核、溃疡性结肠炎活动期、消化道出血、穿孔倾向、严重痔疮急性发作、肛门直肠狭窄、急性腹膜炎、妊娠、月经期等禁忌症。若存在禁忌症，严禁进行此项操作。

2.治疗目的确认：明确患者接受结肠水疗的目的（如术前肠道准备、功能性便秘辅助治疗等），并评估其对治疗的认知程度及心理状态。

3.知情同意：向患者详细解释操作过程、可能的感受、预期效果及潜在风险，解答患者疑问，征得患者同意并签署知情同意书（如医院有规定）。

4.肠道状况评估：了解患者近期排便情况、有无腹痛、腹胀等不适。

（二）环境与用物准备

1.环境准备：确保治疗室安静、整洁、私密、温度适宜，调节好室内光线，准备好屏风或隔帘以保护患者隐私。

2.仪器检查：

*检查结肠水疗仪主机是否完好，电源线连接是否安全、牢固，有无破损。

*打开主机电源，进行自检，确认仪器各项功能（如加热、温控、压力控制、水流调节、臭氧消毒等）是否正常。

*检查水源连接是否正确，排水系统是否通畅。

3.用物准备：

*一次性使用结肠水疗管（肛管）、一次性治疗单、一次性手套、治疗巾、弯盘、卫生纸、湿巾或温水毛巾。

*润滑剂（如医用凡士林或专用润滑剂）。

*若需药物保留灌肠，准备好相应的药液（遵医嘱）。

*急救用品（如肾上腺素、抗过敏药物等）应置于易取处，以备不时之需。

（三）操作人员准备

1.操作人员按规定着装，佩戴口罩、帽子，洗净双手，戴一次性手套。

二、操作流程

（一）治疗前患者准备与体位摆放

1.指导患者排空膀胱，取下身上的金属饰品及紧身衣物。

2.协助患者仰卧于治疗床上，褪下裤子至膝部，注意保暖，避免不必要的暴露。可在患者臀下铺一次性治疗单，防止污染。

3.根据患者情况及操作习惯，协助患者取舒适体位，通常为左侧卧位，双腿屈膝，充分暴露肛门。若患者左侧卧位不适，可在医生指导下调整为其他合适体位。

（二）仪器连接与参数设置

1.安装耗材：按照仪器说明书，正确安装一次性结肠水疗管。确保连接紧密，无渗漏。将水疗管的另一端置于污水桶内或连接至排水系统。

2.水源与温度调节：确认水源已接通，打开仪器进水阀。设置适宜的水温，一般为37℃左右（接近人体正常体温，可根据患者耐受程度及医嘱微调，避免过冷或过热刺激肠道）。等待水温达到设定值并稳定。

3.压力与流量设置：根据患者年龄、体质、肠道耐受性及治疗阶段，遵医嘱或按照仪器推荐参数设置初始水压（通常较低，如0.5-1.0kpa，具体参照仪器说明）和水流速度。原则上应从低压力、低流量开始，逐步调整。

（三）肛管插入与固定

1.润滑肛管：挤出适量润滑剂，充分润滑一次性肛管前端（约5-8厘米），以减少插入时的摩擦与不适。

2.轻柔插入肛管：操作者一手分开患者臀裂，暴露肛门；另一手持肛管，前端指向脐部方向，轻柔、缓慢地将肛管插入肛门。成人插入深度约7-10厘米，儿童应适当缩短（具体深度需根据患者情况及医嘱调整）。插入过程中若遇到阻力，切勿强行插入，应稍作停顿，嘱患者放松，深呼吸，或调整角度后再尝试，必要时请医生协助。

3.固定肛管：肛管插入成功后，可轻轻将肛管外端固定于患者臀部或床单上，避免滑脱或过深插入。

（四）开始水疗与观察

1.启动水流：确认一切准备就绪，且患者无明显不适后，启动仪器，开始缓慢注入温水。初始阶段密切观察患者反应。

2.水流控制与观察：

*根据患者的耐受情况，在安全范围内逐渐调整水流速度和压力。

*治疗过程中，密切观察患者面色、表情、生命体征（必要时）及主诉，如有无腹痛、腹胀、恶心、心慌、出汗等不适。

*注意观察排出液的颜色、性质、量及有无异常物质（如血、脓、粪石等）。

*鼓励患者放松，并可根据情况指导患者做深呼吸或轻微的腹部按摩（顺时针方向），以帮助水液在肠道内流动和粪便软化排出。

3.与患者沟通：持续与患者交流，询问其感受，及时发现并处理问题。若患者出现难以忍受的腹痛、腹胀或其他异常情况，应立即停止注水，关闭仪器，报告医生，并采取相应措施。

（五）水疗结束与肛管拔除

1.停止注水：达到预设治疗时间或水量，或根据患者肠道清洁情况（如排出