2025年正高卫生职称-临床医学类-妇产科学(正高)[代码：019]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-妇产科学(正高)[代码：019]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变？

A.全身小动脉痉挛；

B.水钠潴留；

C.肾小球滤过率下降；

D.血液浓缩

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，进而引发高血压、蛋白尿、水肿等临床表现。小动脉痉挛引起外周血管阻力增加，是血压升高的直接原因。其他选项如水钠潴留、肾功能改变和血液浓缩均为继发性改变，非根本机制。该机制贯穿于子痫前期、子痫等病变全过程，是诊断和治疗的重要依据。

2、关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项最典型？

A.经量增多；

B.不规则阴道出血；

C.进行性加重的痛经；

D.白带增多

【参考答案】C

【解析】子宫内膜异位症最典型的症状是继发性、进行性加重的痛经，多位于下腹或腰骶部，常于经前1～2天开始，经期第1天最重。其发生与异位内膜周期性出血及周围组织炎症反应有关。经量增多和不规则出血也可见，但非特异性。白带增多多见于宫颈或阴道炎症。确诊需结合影像学和腹腔镜检查。

3、下列哪种情况最易导致产后出血？

A.双胎妊娠；

B.软产道裂伤；

C.胎盘早剥；

D.宫缩乏力

【参考答案】D

【解析】宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%以上。子宫不能有效收缩压迫血窦，导致胎盘剥离面出血。多见于产程延长、巨大儿、多胎、羊水过多等情况。软产道裂伤和胎盘因素（如胎盘残留）也是重要原因，但发生率低于宫缩乏力。双胎妊娠虽为高危因素，但本身不直接导致出血，而是通过诱发宫缩乏力间接引起。

4、卵巢恶性肿瘤中，对放疗最敏感的是？

A.浆液性囊腺癌；

B.黏液性囊腺癌；

C.无性细胞瘤；

D.内胚窦瘤

【参考答案】C

【解析】无性细胞瘤是卵巢生殖细胞肿瘤，对放疗高度敏感，是卵巢肿瘤中放疗效果最好的类型。其多见于年轻女性，常为单侧，预后较好。其他如浆液性、黏液性囊腺癌为上皮性肿瘤，以手术和化疗为主；内胚窦瘤虽对化疗敏感，但对放疗不敏感。治疗应根据组织学类型个体化选择。

5、下列哪项是诊断宫颈癌最可靠的依据？

A.宫颈刮片细胞学检查；

B.HPV检测；

C.阴道镜检查；

D.宫颈活组织病理检查

【参考答案】D

【解析】宫颈活组织病理检查是诊断宫颈癌的“金标准”，可明确癌变的组织学类型、分化程度及浸润深度。宫颈刮片和HPV检测用于筛查，阴道镜用于评估可疑病变，但均不能替代病理诊断。只有通过活检才能确诊原位癌或浸润癌，指导临床分期和治疗方案制定。

6、葡萄胎清宫术后，hCG下降的正常规律是？

A.术后4周内降至正常；

B.术后6～8周内降至正常；

C.术后10～12周内降至正常；

D.术后14～16周内降至正常

【参考答案】B

【解析】葡萄胎清宫后，血hCG通常在8～12周内降至正常，多数在6～8周内明显下降。若hCG持续不降或升高，应警惕侵蚀性葡萄胎或绒癌可能。术后需每周监测hCG直至阴性，之后定期随访。超过12周未转阴者定义为持续性滋养细胞疾病，需进一步评估和治疗。

7、下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转？

A.浆液性囊腺瘤；

B.黏液性囊腺瘤；

C.畸胎瘤；

D.纤维瘤

【参考答案】C

【解析】畸胎瘤（尤其是成熟性囊性畸胎瘤）因内含毛发、油脂等密度不均物质，重心偏移，活动度大，最易发生蒂扭转。蒂扭转是常见的妇科急腹症，表现为突发下腹剧痛，伴恶心呕吐。超声可见附件区囊实性包块，血流信号中断。其他肿瘤如浆液性、黏液性囊腺瘤体积较大时也可扭转，但发生率较低。

8、下列哪项是诊断子宫内膜癌最常用的方法？

A.宫腔镜检查；

B.经阴道超声；

C.分段诊刮；

D.MRI检查

【参考答案】C

【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌的首选方法，可获取宫腔内组织进行病理学检查，明确癌变类型和分化程度。操作时先刮宫颈管，再探宫腔刮内膜，避免混淆。经阴道超声可提示内膜增厚，宫腔镜可直视病变并活检，MRI用于评估肌层浸润深度，但均不能替代分段诊刮的诊断价值。

9、妊娠合并心脏病患者，最容易发生心力衰竭的时期是？

A.妊娠12～14周；

B.妊娠20～24周；

C.妊娠28～32周；

D.产后24小时内

【参考答案】C

【解析】妊娠28～32周是血容量和心输出量达到高峰的时期，心脏负荷最重，故为心脏病孕妇心衰高发期。此外，分娩期和产后72小时内也属高危阶段。应加强围产期监护，避免感染、贫血、高血压等诱因，必要时提前终止妊娠，保障母婴安全。

10、下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准？

A.持续无排卵；

B.高雄激素血症或临床表现；

C.卵巢多囊样改变；

D.胰岛素抵