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早期胃癌病例享
病人基本信息
刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除
术。
门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子
形成住院，无明显不适主诉。
家族史：无消化道肿瘤家族史
早期胃癌病例享2
普通白光——病变远观
早期胃癌病例享3
普通白光——病变近观
早期胃癌病例享4
白光下判断
•病变基本情况
•病变位置：胃窦大弯侧
•病变大小：2.0cm*2.0cm
•病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起
•蠕动：稍差
•胃壁僵硬：稍僵硬
•初步诊断
•炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？
•活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块
•质地：质脆
早期胃癌病例享5
取检
早期胃癌病例享6
NBI+放大内镜1
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NBI+放大内镜2
早期胃癌病例享9
NBI下判断
•病变基本情况
•病变位置：胃窦大弯侧
•病变大小：2*2cm
•颜色：较红
•毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各
异。
•腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不
规则。
•初步诊断
•肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）
•病变范围：2*2cm
•侵润深度：黏膜层
早期胃癌病例享10
治疗方案
定期复查？
内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？
内镜下黏膜切除术（EMR）？
外科手术治疗？
早期胃癌病例享11
ESD——标记、黏膜下注射
早期胃癌病例享12
ESD——环形切开黏膜
早期胃癌病例享13
ESD——黏膜下剥离
早期胃癌病例享14
ESD——创面处理
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标本固定
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病理结果——图片
早期胃癌病例享17
病理结果——图片
早期胃癌病例享18
病理结果
标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm
分化型或未分化型：中分化腺癌
侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层
侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。
有无血管或淋巴结浸润：无
根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。
早期胃癌病例享19
总结
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早期胃癌病例享22
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