医院感染暴发应急处置演练流程.docxVIP

医院感染暴发的应急处置能力，是衡量医疗机构医疗质量与安全管理水平的关键指标之一。通过系统化、常态化的应急演练，不仅能够检验应急预案的科学性与可操作性，更能锤炼医护人员在突发公共卫生事件中的快速响应、协同配合及规范处置能力。本文将详细阐述医院感染暴发应急处置演练的完整流程，旨在为医疗机构提供具有实践指导意义的参考框架。

一、演练准备阶段：未雨绸缪，夯实基础

演练的成功与否，很大程度上取决于准备工作的充分程度。此阶段需细致周全，确保演练目标明确、要素齐全。

1.制定演练方案与脚本

首先，应成立由医院感染管理部门牵头，医务、护理、临床科室、检验、后勤保障等多部门参与的演练工作组。共同商议并制定详细的演练方案，明确演练目的、原则、类型（如桌面推演、部分流程演练或全流程实战演练）、参演范围、时间地点、模拟暴发的病原体种类（如耐药菌、病毒、真菌等）、涉及科室、预期情景、评估标准及应急预案启动级别等核心要素。随后，依据方案编写演练脚本，脚本需清晰描述事件的发生、发展过程，设定关键时间节点、各角色的行动指令及预期反应，力求贴近真实场景，同时预留一定的突发变量以考验应变能力。

2.组建演练团队与明确职责

根据演练规模和脚本需求，选拔合适的人员扮演不同角色。主要包括：总指挥（通常由院领导担任）、事件报告人（临床科室医师或护士）、应急处置小组（医院感染管理专职人员、临床专家、检验人员等）、各相关科室配合人员、模拟患者（可选）、观摩评估人员及记录人员。需对参演人员进行角色分配和职责培训，确保其熟悉自身任务、操作流程及沟通协调路径。

3.准备演练物资与场景布置

依据演练方案，准备必要的物资设备，如个人防护用品（口罩、防护服、手套等）、采样用品、消毒药剂与器械、通讯工具、医疗文书、模拟实验室检测报告、标识牌等。同时，对演练现场（如模拟病区、会议室等）进行适当布置，营造真实的工作环境氛围，避免过度刻意，以检验参演人员在近似日常的环境下的应急处置能力。

4.开展预演培训与沟通

在正式演练前，可组织核心参演人员进行简短的预演或流程梳理，确保关键环节衔接顺畅。对所有参演人员进行应急预案、演练流程、角色职责及相关专业知识（如流行病学调查方法、消毒隔离技术）的培训，使其明确演练要求。同时，加强与未直接参演但可能受演练影响的部门（如正常诊疗科室）的沟通，减少对日常医疗秩序的干扰。

二、演练实施阶段：情景模拟，高效响应

演练实施是核心环节，需严格按照预定方案推进，注重过程的真实性和处置的规范性。

1.情景导入与启动响应

演练开始，由导调人员通过预设方式（如电话报告、现场通报等）向指定科室或人员触发模拟的医院感染暴发情景。例如，“某科室在短时间内连续出现3例症状相似的疑似肺炎克雷伯菌感染患者”。接报人员需立即按照医院感染报告流程，向科室负责人及医院感染管理部门报告。医院感染管理部门接到报告后，迅速进行初步核实，并根据事件性质和严重程度，建议启动相应级别的应急预案。总指挥根据建议，宣布启动应急预案，各应急处置小组进入应急状态。

2.事件核实与初步判断

医院感染管理部门与临床科室协同，立即对报告病例进行核实。通过查阅病历、询问主管医师和护士、查看实验室检查结果等方式，确认病例诊断的准确性，判断是否符合疑似医院感染暴发的定义。同时，初步收集病例的基本信息、发病时间、主要临床表现、实验室检测结果、暴露因素（如共同使用的医疗器械、接受的诊疗操作、抗菌药物使用情况等），形成初步的事件描述，为后续调查提供方向。

3.流行病学调查的深入开展

流行病学调查小组迅速介入，按照“病例定义”主动搜索可能的关联病例，确保病例无遗漏。对确诊病例、疑似病例及相关密切接触者（如同病房患者、医护人员）进行详细的个案调查，填写流行病学调查表。重点关注以下信息：发病时间分布、空间分布（科室、病房）、人群分布（年龄、基础疾病、免疫状态），以及可能的感染来源和传播途径（如手卫生、医疗器械消毒、环境清洁、医疗废物处理等）。必要时，绘制流行曲线、病例分布图，以直观呈现暴发特征。

4.感染控制措施的强化落实

在调查的同时，应立即采取针对性的感染控制措施，防止疫情扩散。这包括：加强手卫生宣传与督导；对患者实施隔离治疗（根据病原体传播途径采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离）；对可能被污染的环境物体表面、医疗器械进行彻底清洁与消毒；规范医疗废物的分类与处理；加强医护人员个人防护；必要时，对相关科室进行区域划分（清洁区、潜在污染区、污染区），限制人员流动。临床治疗小组则根据初步的病原体判断，合理选择并调整抗菌药物。

5.实验室检测与结果反馈

检验医学科接到指令后，优先对相关标本进行检测，尽快明确病原体种类，并进行药敏试验和同源性分析（如脉冲场凝胶电泳PFGE、多位点序列分型MLST等），为确定暴发的同源性、追