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医院医疗废物规范管理细则

医疗废物的规范管理是医院感染控制、环境保护及保障医患安全的重要环节。为进一步加强我院医疗废物管理工作，明确各部门职责，规范操作流程，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，特制定本细则。本细则旨在确保医疗废物从产生、分类、收集、包装、转运、暂存直至最终处置的全过程得到有效管控，最大限度降低潜在风险。

一、总则

1.管理原则：医疗废物管理遵循“全程管控、分类规范、安全处置、责任到人”的原则。

2.适用范围：本细则适用于医院内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室及相关人员。

3.工作目标：杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和非法转移，防止因医疗废物导致的环境污染和人身伤害。

二、组织管理与职责分工

1.医院层面：成立医疗废物管理委员会，由分管院领导担任主任，成员包括院感、护理、后勤、医务、药剂、检验、设备等相关部门负责人。委员会负责统筹协调、制度制定、监督检查及考核评估。

2.科室层面：各临床、医技科室主任为本科室医疗废物管理第一责任人，护士长（或科室指定专人）为直接管理者，负责本科室医疗废物分类收集的日常指导、监督和记录。

3.后勤（或专职）管理部门：负责医疗废物的内部转运、暂时贮存设施的管理、与外部处置单位的交接以及相关设备的维护。

4.相关岗位人员：所有产生、接触医疗废物的医务人员及工勤人员，必须严格遵守本细则规定，规范操作。

三、分类收集与包装

1.分类要求：医疗废物应严格按照国家规定分为五大类，并分别收集：

*感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如使用后的一次性医疗器械、敷料、废弃血液制品等，置于黄色专用包装袋。

*病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，置于防渗漏、有明显标识的专用容器或包装袋。

*损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如针头、缝合针、刀片等，必须放入专用的锐器盒，封口后放入黄色专用包装袋或容器。

*药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物等，按照相关规定分类收集。

*化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计、汞温度计等，需单独存放，并有特殊标识。

2.包装规范：

*收集医疗废物应使用符合标准的专用包装袋或容器，坚韧耐用，防渗漏、防刺穿。

*包装袋应扎紧封口，确保无渗漏、无遗撒。容器应加盖密闭。

*感染性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签中注明。

*锐器盒应一次性使用，满3/4时及时封口，严禁重复使用。

3.标签标识：所有盛装医疗废物的包装袋或容器外表面必须粘贴符合规定的医疗废物标签，清晰填写产生科室、日期、类别、重量（或数量）及责任人等信息。

四、内部转运

1.转运人员：医疗废物的内部转运工作应由经过培训的专人负责，佩戴相应的个人防护用品。

2.转运工具：应使用专用的、有明显标识的封闭式转运车（箱），每日清洁消毒。

3.转运路线：应规划固定的、避开人员密集区域和清洁通道的转运路线。

4.转运要求：

*转运前应检查包装是否完好、标签是否规范。

*转运过程中应轻拿轻放，防止包装袋破损、医疗废物遗撒。

*转运工具应密闭，防止渗漏和异味扩散。

*转运结束后，应对转运工具及污染区域进行清洁和消毒。

五、暂时贮存与交接

1.暂存设施：医院应设置符合国家标准的医疗废物暂时贮存设施，具备防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗等功能，并保持清洁、通风。

2.分区存放：不同类别医疗废物应分区存放，并有明显标识。化学性废物等特殊类别应单独存放，并采取相应的安全防护措施。

3.贮存时限：医疗废物在暂存点的贮存时间不得超过48小时。

4.交接登记：医疗废物交由有资质的处置单位运出时，必须进行严格的称重、登记，双方签字确认，相关记录应至少保存3年。

六、委托处置与追溯管理

1.资质审核：医院必须选择持有省级环保部门颁发的《危险废物经营许可证》的单位进行医疗废物的最终处置。

2.合同管理：与处置单位签订规范的处置合同，明确双方权利、义务和责任。

3.全程追溯：建立医疗废物从产生、分类、收集、转运、暂存到最终处置的全过程登记和追溯系统，确保每一批次医疗废物去向可查。

七、职业防护与培训

1.个人防护：从事医疗废物分类、收集、转运、暂存等工作的人员，必须配备并正确使用符合要求的个人防护用品，包括工作服、帽子、口罩、手套、胶靴等。

2.健康监测：定期对相关人员进行健康检查，并建立健康档案。

3.培训教育：