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消化内科学(副高)2025年全套模拟试题附答案

一、单选题

1.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐球部激惹变形

D.大便隐血试验阳性

E.胃镜检查

答案：E

解析：胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。节律性上腹痛只是消化性溃疡的一个常见临床表现，不具有特异性；胃酸增高也可见于其他疾病；钡餐球部激惹变形有一定提示作用，但不如胃镜直观准确；大便隐血试验阳性只能提示有消化道出血，不能确诊消化性溃疡。

2.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.前列腺素

E.阿莫西林

答案：C

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，它在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成等，发挥抗炎作用。糖皮质激素一般用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者或重型活动期及暴发型患者；甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；前列腺素一般不作为治疗溃疡性结肠炎的首选；阿莫西林主要用于细菌感染治疗，不是溃疡性结肠炎的首选药。

3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

答案：B

解析：肝硬化时，脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，脾功能亢进，对血细胞破坏增加，导致全血细胞减少。营养吸收障碍可能导致某些营养素缺乏，但一般不会引起全血细胞减少；骨髓造血功能低下在肝硬化患者中不是主要原因；上消化道出血主要导致失血性贫血，一般不是全血细胞减少；肝肾综合征主要影响肾功能，与全血细胞减少关系不大。

4.下列哪种药物对根除幽门螺杆菌无作用（）

A.阿莫西林

B.甲硝唑

C.呋喃唑酮

D.多潘立酮

E.胶体次枸橼酸铋

答案：D

解析：多潘立酮是促胃肠动力药，主要作用是促进胃肠道蠕动，增强胃排空，对幽门螺杆菌无杀灭作用。阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮都有抗幽门螺杆菌的作用；胶体次枸橼酸铋可以在胃黏膜表面形成保护膜，同时也有一定的抗幽门螺杆菌作用。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸分泌减少后可间接减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，缓解病情。防止感染蔓延不是禁食和胃肠减压的主要目的；虽然能减少胃酸分泌，但这不是主要目的；避免胃扩张不是主要原因；减轻腹痛是禁食和胃肠减压带来的结果之一，但不是主要目的。

二、多选题

1.可引起上消化道出血的疾病有（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

答案：ABCDE

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，溃疡侵蚀周围血管可导致出血；食管胃底静脉曲张破裂出血量大且病情凶险，常见于肝硬化患者；急性糜烂出血性胃炎可因胃黏膜糜烂、出血导致上消化道出血；胃癌组织侵犯血管可引起出血；胆道出血可经十二指肠乳头流入消化道，导致上消化道出血。

2.肝硬化的并发症有（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：ABCDE

解析：肝性脑病是肝硬化严重的并发症之一，是由于肝功能严重受损，体内代谢紊乱，有毒物质不能正常代谢清除，影响中枢神经系统功能所致；上消化道出血是肝硬化常见并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病等引起；肝硬化患者机体免疫力下降，容易发生各种感染，如自发性腹膜炎等；肝肾综合征是肝硬化晚期出现的功能性肾衰竭；肝硬化患者发生原发性肝癌的风险增加。

3.关于克罗恩病，下列哪些是正确的（）

A.病变呈节段性分布

B.常累及回肠末端

C.易并发肠梗阻

D.可发生癌变

E.一般不出现肛周病变

答案：ABCD

解析：克罗恩病病变呈节段性分布，即病变肠段与正常肠段相间存在；回肠末端是克罗恩病的好发部位；由于肠壁增厚、肠腔狭窄等原因，容易并发肠梗阻；克罗恩病有发生癌变的可能。克罗恩病可出现肛周病变，如肛周脓肿、肛瘘等。

4.能促进胃排空的因素有（）

A.胃内食物量增加

B.胃泌素释放

C.十二指肠内酸性物质增加

D.迷走神经兴奋

E.促胰液素释放

答案：ABD

解析：胃内食物量增加可扩张胃，通过胃壁的牵张感受器，反射性地引起胃运动增强，促进胃排空；胃泌素可促进胃的运动，增加胃的收缩力，促进胃排空；迷走神经兴奋可释放乙酰胆碱，促进胃的运动和胃排空。十二指肠内酸性物质增加会通过肠-胃