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糖尿病足护理个案病例(2篇)

糖尿病足护理个案病例一

患者张XX，男，65岁，因“发现血糖升高15年，右足破溃伴疼痛2周”入院。患者15年前体检时发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，此后一直口服二甲双胍、格列齐特等药物控制血糖，但血糖控制情况不佳，空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后2小时血糖在12-18mmol/L。

2周前，患者右足小趾不慎被鞋子磨破，起初未在意，仅自行用碘伏消毒，但伤口一直未愈合，且逐渐出现红肿、疼痛，疼痛呈持续性，夜间加重，影响睡眠。患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，一直规律服用硝苯地平缓释片降压，血压控制在130-150/80-90mmHg。有吸烟史30年，平均每天20支。

入院时，患者神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。身高170cm，体重80kg，BMI为27.7kg/m2。右足小趾可见一约2cm×1.5cm大小的破溃伤口，创面有脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，皮温升高，触痛明显。右下肢皮肤干燥、脱屑，汗毛稀疏，足背动脉搏动减弱。

实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白9.5%，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，血沉45mm/h，C反应蛋白35mg/L。下肢血管超声显示：右下肢动脉硬化伴斑块形成，胫后动脉狭窄约50%。

入院诊断：1.2型糖尿病；2.糖尿病足（Wagner分级2级）；3.高血压病3级（极高危）。

护理评估：

1.健康史：患者有长期糖尿病病史，血糖控制不佳，且有高血压病史和吸烟史，这些都是糖尿病足发生的危险因素。

2.身体状况：右足破溃伴感染，疼痛明显，影响患者的睡眠和活动。右下肢血管病变，足背动脉搏动减弱，提示下肢血液循环障碍。

3.心理社会状况：患者因足部疼痛和伤口不愈合而感到焦虑和担忧，对疾病的治疗和预后缺乏信心。

护理措施：

1.血糖管理：遵医嘱调整降糖方案，给予胰岛素皮下注射控制血糖。密切监测血糖变化，根据血糖情况调整胰岛素剂量，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。同时，向患者及家属讲解饮食控制的重要性，制定个性化的饮食计划，控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入。

2.伤口护理：

清创：在严格无菌操作下，用生理盐水和双氧水交替冲洗伤口，清除创面的脓性分泌物和坏死组织，然后用碘伏消毒伤口周围皮肤。

换药：根据伤口情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等，促进伤口愈合。开始时每天换药1次，待伤口分泌物减少后，可改为隔天换药1次。

观察伤口变化：密切观察伤口的大小、深度、颜色、分泌物的量和性质等，如有异常及时报告医生。

3.抗感染治疗：遵医嘱使用抗生素控制感染，根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素的种类和剂量。观察患者的体温、血常规等指标的变化，评估抗感染治疗的效果。

4.改善下肢血液循环：

体位：指导患者抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进血液回流，减轻肿胀。

物理治疗：采用红外线照射、微波治疗等物理方法，改善局部血液循环，促进伤口愈合。

药物治疗：遵医嘱使用扩张血管、改善微循环的药物，如前列地尔、丹参注射液等。

5.疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采用数字评分法（NRS）进行评分。根据疼痛评分结果，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等。同时，采用心理疏导、放松训练等方法缓解患者的疼痛。

6.心理护理：关心患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，向患者及家属讲解糖尿病足的治疗方法和预后，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者积极配合治疗和护理，保持乐观的心态。

7.健康教育：

足部护理指导：指导患者每天检查足部，观察足部皮肤的颜色、温度、有无破损等。选择合适的鞋子和袜子，避免穿高跟鞋、尖头鞋和过紧的袜子。保持足部清洁，每天用温水洗脚，水温不宜过高，避免烫伤。

运动指导：鼓励患者适当运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免过度劳累。运动时要选择合适的运动场地和鞋子，防止足部受伤。

戒烟：向患者讲解吸烟对血管的危害，劝诫患者戒烟。

经过4周的治疗和护理，患者右足伤口逐渐愈合，红肿消退，疼痛明显减轻。空腹血糖控制在6-7mmol/L，餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L。患者情绪稳定，对疾病的认识和自我护理能力明显提高。出院后，嘱患者继续控制血糖，定期复查，坚持足部护理。

糖尿病足护理个案病例二

患者李XX，女，62岁，因“左足麻木、疼痛1年，加重伴溃疡1个月”入院。患