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康复医学科管理制度(2篇)

康复医学科管理制度一

一、患者收治制度

1.入院评估

患者入院后，康复医学科医师需在2小时内完成初步评估，包括患者的基本信息、现病史、既往史、过敏史等。康复治疗师应在24小时内对患者进行全面的康复评定，涵盖运动功能、言语功能、认知功能、日常生活活动能力等方面。根据评估和评定结果，制定个性化的康复治疗方案。

例如，对于一位因脑梗死入院的患者，医师详细询问患者发病时间、是否有肢体无力及言语障碍等情况，治疗师则通过Fugl-Meyer评定法评估患者肢体运动功能，用改良巴氏指数评定患者日常生活活动能力，以此为依据确定康复治疗的重点和目标。

2.收治标准

康复医学科收治符合康复治疗指征的患者，如神经系统疾病（脑梗死、脑出血恢复期等）、骨科疾病（骨折术后、关节置换术后等）、运动损伤（肌肉拉伤、韧带损伤等）等。对于病情不稳定、有严重心肺功能障碍等不适合康复治疗的患者，应及时与相关科室沟通，待病情稳定后再行评估是否收治。

比如，一位骨折术后患者，若伤口愈合良好，生命体征平稳，但存在肢体活动受限等情况，可收入康复医学科进行康复训练；而若患者术后出现严重感染、发热等症状，生命体征不稳定，则需在原科室继续治疗，待病情好转后再考虑转入。

3.入院手续办理

患者入院时，需携带身份证、医保卡等相关证件，在入院处办理入院手续。护士应热情接待患者，安排床位，向患者及家属介绍科室环境、规章制度、主管医师和治疗师等信息。同时，告知患者及家属康复治疗的流程、注意事项等。

二、康复治疗制度

1.治疗方案制定

由康复医师、康复治疗师、康复护士等组成的康复治疗团队，根据患者的评估和评定结果，共同制定康复治疗方案。治疗方案应包括康复治疗的项目（如运动疗法、物理因子治疗、言语治疗等）、治疗频率、治疗时间等。治疗方案制定后，需向患者及家属详细解释，取得他们的理解和配合。

例如，对于一位脊髓损伤患者，康复治疗方案可能包括每日1次的运动疗法，进行肢体的肌力训练和关节活动度训练；每周3次的物理因子治疗，如低频脉冲电刺激促进神经恢复；每周2次的膀胱功能训练等。

2.治疗实施

康复治疗师应严格按照治疗方案为患者进行康复治疗，治疗过程中密切观察患者的反应和病情变化。如患者出现不适或病情变化，应及时停止治疗，并报告医师进行处理。同时，治疗师应做好治疗记录，包括治疗项目、治疗时间、患者反应等。

比如，在为一位肩周炎患者进行运动疗法时，治疗师发现患者疼痛加剧，活动受限加重，应立即停止治疗，检查患者肩部情况，并报告医师。医师根据情况调整治疗方案。

3.治疗调整

康复治疗团队应定期对患者进行康复评定，一般每周进行一次小评定，每月进行一次大评定。根据评定结果，及时调整康复治疗方案。如患者康复进展顺利，可适当增加治疗强度和难度；如患者康复效果不佳，应分析原因，调整治疗方法。

例如，一位脑梗死患者经过一个月的康复治疗，肢体运动功能有了明显改善，Fugl-Meyer评分较入院时提高，此时可增加运动疗法中平衡训练和步行训练的强度。

三、康复护理制度

1.基础护理

康复护士应按照基础护理常规为患者提供护理服务，包括生命体征监测、病情观察、皮肤护理、口腔护理等。保持患者病房整洁、安静、舒适，为患者创造良好的康复环境。

例如，对于长期卧床的患者，护士应定时为其翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生；每日为患者进行口腔护理，保持口腔清洁。

2.康复护理指导

康复护士应向患者及家属提供康复护理指导，包括体位摆放、肢体功能位保持、日常生活活动能力训练等。指导患者及家属正确使用康复辅助器具，如轮椅、拐杖等。

比如，对于一位偏瘫患者，护士应指导家属将患者的肢体摆放于功能位，防止关节挛缩和畸形；教会患者及家属如何进行床上翻身、坐起等日常生活活动能力训练。

3.心理护理

康复患者由于疾病的影响，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。康复护士应关注患者的心理状态，及时与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。鼓励患者树立康复信心，积极配合治疗。

例如，一位因骨折导致下肢功能障碍的患者，对未来的康复前景感到担忧，护士应耐心倾听患者的诉说，向其介绍康复治疗的成功案例，帮助患者缓解焦虑情绪。

四、病历管理制度

1.病历书写

康复医师应按照病历书写规范及时、准确、完整地书写病历。病历内容应包括患者的基本信息、入院评估、康复评定结果、康复治疗方案、治疗过程记录、病情变化及处理等。病历书写应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改。

例如，在书写一位颈椎病患者的病历时，医师应详细记录患者的症状（如颈部疼痛、上肢麻木等）、体征（颈椎活动度、压痛等）、影像学检查结果（如X线、CT等），以及康复治疗方案的制定和调整情况。

2.病历保管

病历由科室专人负责保管，建