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临床医护人员诊疗与患者安全协同管理规程

征求意见稿

III

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由重庆市国际国内公共关系协会提出并归口。

本文件起草单位：内蒙古医科大学附属医院、重庆国生电子商务有限公司、重庆智泽知识产权代理

有限公司、重庆永和律师事务所、乐者乐意影业（重庆）有限公司、重庆内控科技咨询有限公司、重庆

财经学院、重庆邮电大学、重庆第二师范学院。

本文件主要起草人：田二荣、刘佳琦、陈琳、吴林、查木哈格、魏文博、付清茹、杨挺嘉、辛乐、

安志玲、张宇、李晓慧、孟根托娅、颜琦、狄祥龙、武隽忞、杜海燕、娜日罕、康晓博、高花、周晓霞。

III

引言

随着医疗服务模式的转变和信息化技术的普及，临床诊疗活动已逐渐从单一医师行为发展为多角色

协同参与的团队作业过程。在电子病历、临床信息系统广泛使用的背景下，医护人员之间的沟通方式更

加多样，但同时也带来了信息传递不完整、责任界面模糊等新的风险。特别是在疫情防控常态化的形势

下，患者安全管理对沟通效率、风险预警和应急响应提出了更高要求。若医师、护理人员及其他诊疗人

员之间缺乏有效协同，或医患沟通机制不完善，易导致信息传递不充分、风险识别不及时及处置措施不

一致，从而引发医疗差错甚至安全事件。为提升医疗机构诊疗协同效率，保障患者安全，亟需建立覆盖

诊疗全过程的医护协同管理机制。本规程基于临床诊疗工作特点，总结现有管理实践，提出统一的协同

流程、记录要求与监督机制，为各级医疗机构建立科学、规范、可执行的医护协同体系提供指导。

V

临床医护人员诊疗与患者安全协同管理规程

1范围

本文件规定了临床医护人员在诊疗活动中开展协同管理的基本原则、管理体系、工作流程、监督机

制及改进要求。

本文件适用于医疗机构在临床诊疗全过程中医师、护理人员及其他诊疗相关人员之间的协作管理活

动，包括查房、交接班、会诊、用药核对、病情通报等内部沟通流程，以及与患者及家属之间的病情告

知、治疗协商、风险提示和知情同意等医患沟通活动。

本文件可供各级医疗机构在诊疗工作制度建设、流程优化及质量管理体系中参照使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T19001 质量管理体系要求

GB/T32700 医疗服务医师职业行为规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医护协同Medicalcollaboration

医师、护理人员及其他诊疗人员在诊疗过程中为完成共同医疗目标而开展的信息沟通与行动配合。

3.2

医患沟通Medicalcommunication

医护人员与患者或家属在诊疗过程中就病情、治疗方案、风险提示等内容所进行的正式交流活动。

3.3

风险预警Riskalert

在诊疗活动中发现可能导致安全事件的异常信息并进行提示的行为。

4总体原则

1

安全优先：诊疗行为应以保障患者安全为首要目标，任何协同流程均不得降低安全控制标准。

职责清晰：医师、护理人员及其他参与人员的职责界面应明确，不得出现责任空缺或交叉重复。

信息及时