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院感存在问题整改措施院感检查整改措施(3篇)

第一篇

在近期的院感检查中，我们全面梳理出了医院在感染防控工作里存在的一系列问题。这些问题涉及多个方面，对医院的医疗安全和患者健康构成了潜在威胁。针对这些问题，我们制定了详细且具有针对性的整改措施。

人员培训与教育方面

1.问题表现

部分医护人员对院感知识掌握不扎实，在日常操作中不能正确遵循院感规范。例如，在进行无菌操作时，未严格执行手卫生规范，导致交叉感染的风险增加。

新入职员工的院感培训不够系统，缺乏实践操作指导，使得他们在实际工作中难以准确应用所学知识。

医护人员对院感的重视程度不足，存在侥幸心理，认为院感事件不会发生在自己负责的患者身上。

2.整改措施

加强院感知识培训：制定全面的院感培训计划，涵盖医院感染的基础知识、预防控制措施、消毒隔离技术等内容。培训方式采用线上线下相结合的方式，线上通过医院内部网络平台提供丰富的学习资源，包括视频教程、电子书籍等，方便医护人员随时学习；线下定期组织集中培训，邀请院感专家进行授课，讲解最新的院感防控理念和技术。同时，针对不同岗位的医护人员，设置个性化的培训课程，如手术室医护人员重点培训手术部位感染的预防，急诊科医护人员重点培训传染病的防控等。

强化实践操作指导：在培训过程中，增加实践操作环节，让医护人员在模拟环境中进行实际操作，如无菌技术操作、手卫生示范等。由经验丰富的院感护士进行现场指导，及时纠正不规范的操作行为。定期组织操作技能考核，考核不合格者进行补考和再次培训，直至熟练掌握操作技能。

提高医护人员的院感意识：通过开展院感知识竞赛、案例分析讨论等活动，提高医护人员对院感的重视程度。定期在医院内部宣传栏发布院感相关的信息和案例，让医护人员时刻了解院感的危害和防控的重要性。建立院感奖惩机制，对院感防控工作表现突出的个人和科室进行表彰和奖励，对违反院感规定的行为进行严肃批评和处罚。

消毒隔离方面

1.问题表现

部分科室的消毒设备老化，消毒效果不佳。例如，一些紫外线灯使用时间过长，辐照强度不足，无法有效杀灭病原体。

消毒物品的管理不规范，存在过期、失效的情况。如消毒剂未按照规定的浓度和有效期使用，无菌物品的储存条件不符合要求。

病房的清洁卫生不到位，地面、桌面等表面存在灰尘和污渍，增加了患者感染的机会。

2.整改措施

更新消毒设备：对医院的消毒设备进行全面检查和评估，及时更换老化、损坏的设备。根据医院的实际需求，购置先进的消毒设备，如空气消毒机、等离子消毒器等，提高消毒效果。建立消毒设备的维护和保养制度，定期对设备进行清洁、调试和校准，确保设备的正常运行。

规范消毒物品管理：加强对消毒物品的采购、储存和使用管理。严格审核供应商的资质，确保采购的消毒物品质量合格。设立专门的消毒物品储存仓库，按照物品的性质和有效期进行分类存放，定期对库存物品进行盘点和清理，及时处理过期、失效的物品。在使用消毒物品时，严格按照说明书的要求进行配置和使用，确保消毒效果。

加强病房清洁卫生管理：制定详细的病房清洁卫生标准和操作流程，明确各区域的清洁责任人。增加病房的清洁频次，每天至少进行一次全面清洁，包括地面、桌面、门窗等表面的擦拭和消毒。定期对病房的空气进行监测，确保空气质量符合卫生标准。加强对保洁人员的培训和管理，提高他们的清洁卫生意识和操作技能。

医疗废物管理方面

1.问题表现

医疗废物的分类收集不规范，存在将感染性废物与生活垃圾混放的情况。

医疗废物的暂存点设置不合理，面积狭小，通风不良，容易造成环境污染。

医疗废物的转运过程存在安全隐患，如转运车辆未进行定期消毒，医疗废物在转运过程中可能发生泄漏。

2.整改措施

规范医疗废物分类收集：加强对医护人员和保洁人员的培训，让他们熟悉医疗废物的分类标准和收集方法。在各科室设置明显的医疗废物分类收集容器，标明感染性废物、损伤性废物、病理性废物等类别。定期对医疗废物的分类收集情况进行检查，对不符合要求的行为进行及时纠正。

优化医疗废物暂存点设置：重新规划医疗废物暂存点的位置和面积，确保暂存点通风良好、干燥清洁。对暂存点进行定期消毒和清理，防止病原体滋生。设置防鼠、防蚊、防盗等设施，确保医疗废物的安全储存。

加强医疗废物转运管理：选择有资质的医疗废物转运公司，签订转运合同，明确双方的责任和义务。要求转运车辆定期进行消毒和维护，确保车辆符合卫生标准。在医疗废物转运过程中，严格按照规定的路线和时间进行运输，防止医疗废物泄漏和丢失。建立医疗废物转运记录制度，对医疗废物的来源、数量、转运时间等信息进行详细记录，便于追溯和管理。

监测与评估方面

1.问题表现

院感监测工作不够全面，部分监测指标未按照规定的频率进行监测。例如，对手术部位感染、导管相关血流感染等重点监测指标的监测次数不足。

监测数据的分析和利用不够充分