协和第十章血液系统疾病患儿的护理详解.pptVIP

协和版第十章血液系统疾病患儿的护理详解演示文稿;（优选）协和版第十章血液系统疾病患儿的护理;

一．造血特点：

（一）胚胎期造血：

卵黄囊造血期（中胚叶）肝脾造血期骨髓造血期

;1.中胚叶造血期

在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分、其中主要是原始的有核红细胞。在胚胎第6～8周后，中胚叶造血开始减退。

2.肝脾造血期

在胚胎6-8周（2个月）时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期4-5月时达高峰，肝造血先是产生有核红细胞，以后产生粒细胞和巨核细胞，至胎儿期6个月后肝造血逐渐减退。

;脾脏发生于人胚第8周，在人类、大约在第12周胚胎就可以检测出脾造血。脾脏造血亦是以红系占优势，稍后，粒系造血显得相当活跃，第12周时、还可出现淋巴细胞和单核细胞，至胚胎5个月后脾脏造红细胞及粒细胞的功能逐渐减退至消失。至出生时成为终生造血淋巴器官。第8～11周胸腺、淋巴结参与造淋巴细胞。

4.骨髓造血期

胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。

;（二）生后造血：

1.骨髓造血：

（1）红骨髓：5-7岁前

（2）黄骨髓：5-7岁后~18岁

（3）黄骨髓的潜在造血功能

2.骨髓外造血

（1）应急：恢复胎儿时期造血状态

（2）外周血象表现

（3）体征：肝脾淋巴结肿大;二、血液特点;生理性贫血的原因

⑴红细胞生成减少：

生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少→红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；

⑵生理性溶血：

胎儿红细胞寿命较短；

⑶生长发育迅速：

血循环量增加；;2.白细胞数与分类

白细胞数

出生(15~20)×109/L

6~12小时(21~28)×109/L

1周12×109/L

婴儿期10×109/L

8岁以后接近成人水平

分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化;4-6天;3.血小板数与成人相似

(150~250)×109/L

4.血容量占体重比相对较成人多

新生儿10%

儿童8%~10%

成人6%~8%

;5.血红蛋白种类

HbFHbAHbA2

6月胎儿0.900.05～0.10

出生时0.700.300.01

1岁0.05

2岁0.02

成人0.020.950.02～0.03;第二节

小儿贫血概述;贫血：是指单位容积末梢血液中红细胞数、血红蛋白含量以及红细胞压积低于正常，或其中一项低于正常。

;;一、贫血程度;二、贫血分类

㈠形态学分类：

MCV（fl,立方微米）MCH(pg,微微克)MCHC(%)常见病

正常值80-9428-3232-38

大细胞性943232-380B12↓

正细胞性80-9428-3232-38再障

单纯小细胞802832-38肾脏

小细胞低色素802832IDA

;㈡病因分类：

1．生成不足：

（1