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面瘫病（面神经炎）中医护理方案
（试行）
一、常见证候关键点
（一）风寒袭络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。
（二）风热袭络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发烧，或咽部感染史，舌红苔黄腻。
（三）风痰阻络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。
（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）口眼歪斜
1.观察患者口眼歪斜程度和方向。
2.指导患者面肌运动，包含：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱红外线照射患侧面部。
4.遵医嘱面部中药湿敷。
5.遵医嘱面部中药熏洗。
6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
（二）眼睑闭合不全
1.观察患侧眼睑闭合程度。
2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽可能闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。
3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。
（三）颜面麻木
1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。
2.指导患者面肌运动，包含：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。
6.遵医嘱面部中药熏洗。
（四）面部抽搐
1.注意观察面肌痉挛患者抽搐发生时间、性质、程度等情况。
2.遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。?
3.遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。
4.遵医嘱面部中药熏洗。
三、中医特色诊疗护理
（一）药品诊疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.穴位贴敷（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.中药熏洗（详见附录2）。
6.中药湿敷（详见附录2）。
7.耳穴贴压（详见附录2）。
8.红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线后3～5分钟，问询患者温热感是否适宜。照射过程中问询局部有没有灼痛感，立即调整距离，预防灼伤，诊疗结束时，将照射部位汗液擦干，观察局部皮肤有没有异常，于室内休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。
2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。
（二）饮食指导
1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。
2.风热袭络证：宜食疏风清热食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热食品。
3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味食品。
4.气虚血瘀证：宜食益气活血食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血食品。
（三）情志调理
1.面瘫患者易致担心或消极情绪。关心尊重患者，疏导其担心情绪，激励家眷多陪同患者，建立良好社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。
2.指导患者倾听舒心音乐或喜悦相声，抒发情感，排解消极情绪，达成调理气血阴阳作用。
3.激励病友间相互交流诊疗体会，提升认知，调摄情志，增强信心。
（四）康复指导
1.抬眉训练：抬眉动作完成关键依靠枕额肌额腹运动。嘱患者上提健侧和患侧眉目，有利于抬眉运动功效恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。
2.闭眼训练：闭眼功效关键依靠眼轮匝肌运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指指腹沿着眶下缘轻轻按摩1次，然后再用力闭眼10次，有利于眼睑闭合功效恢复。
3.耸鼻训练：耸鼻运动关键靠提上唇肌及压鼻肌运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌运动功效恢复。
4.示齿训练：示齿动作关键靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一个习惯性口角偏斜运动。
5.努嘴训练:努嘴关键靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌运动功效
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