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第33卷第33期企业技术开发2014年11月

Vo1．33No．33TECHNOLOGICALDEVELOPMENTOFENTERPRISENOV．2014

医院实施全面预算管理的基础和关键点分析

何萍

(武汉大学中南医院，湖北武汉430071)

摘要：随着医疗卫生体制改革的进一步深入，国家对公立医院的财务会计制度也随之进行了改革，实施全面预算管理成为提

升医院财务管理水平的重要手段。文章揭示了当前公立医院全面预算管理中存在的主要问题，通过对公立医院实施全面预算

管理基础和关键点的分析，强调细化科室级别的预算管理，达到提高医疗服务效率、降低就医成本的目的。

关键词：全面预算管理、基础、关键点

中图分类号：F234文献标识码：A文章编号：1006-8937(2014)33—0138—02

随着医疗卫生体制改革的进一步深入，公立医院运行的外

1医院现行预算管理中存在的问题

部环境发生了巨大的变化，国家对公立医院的财务会计制度也

随之进行了改革，实施全面预算管理成为提升医院财务管理水虽然现阶段大型公立医院已认识到预算管理的重要性，也

平的重要手段。2006年6月卫生部颁布《医疗机构财务会计内部对预算管理有了一些探索，但应该承认很多公立医院的预算管

控制规定(试行)》，要求“建立健全预算编制、审批、执行、调整、理是不完善的，距离真正意义上的全面预算管理还有较大差

分析、考核等管理制度。单位一切收入、支出必须全部纳入预算距。主要体现在以下几方面。

管理”，明确规定了医院预算管理的程序和范围。2009年3月国1．1预算体系上的问题

务院下发的关《于深化医疗卫生体制改革的意见》、2010年2月一个完整的预算管理体系，应该包括预算的组织结构、预

卫生部等五部委联合发布的关《于公立医院改革试点的指导意算内容、预算的编制、预算的控制和差异分析、预算的考评与激

见》中均强调要严格预算管理，加强成本核算与控制。2012年1励等方面的内容。现有的预算体系不完整主要表现：有组织结

月1日起新《医院财务制度》和《医院会计制度》在全国执行，《医构，但未对其职责进行界定；通常缺乏有效的预算控制和考核

院财务制度》第十条明确规定“医院要实行全面预算管理，建立评价手段，预算执行仅仅局限于在职能部门费用报销上的把

健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分关；预算执行结果与绩效考核不挂钩，无法调动人员的积极性。

析和考核等制度”。这一系列改革充分体现了实施全面预算管1．2预算内容上的问题

理的重要性和特殊性。大多数公立医院往往忽视了资本预算和财务预算的编制，

我国医疗卫生体制改革的最终目标是保障全体国民获得只编制了业务预算中的收支预算，其中：一般比较重视收入预

基本医疗保障，对于国家层面，需要少投入、多办事；对于医院算，但对于支出预算、特别是成本预算方面，由于成本的基础核

层面，财政的政府拨款远远不足以维持医院的日常运行，更不算比较差，核算口径过于粗略，没有进行科室级别的全成本核

谈支撑医院的长远发展所需要的各项投资。新形势下公立医院算，只能编制费用预算而编制不出真正意义上的成本预算。业

已经成为经营相对独立、竞争性强的市场实体，同时，公立医院务预算中采购预算、库存预算等一般都未涉及到。而且，预算编

的公益性质要求医院不以赢利为目的。制的方法单一，参数设计不科学，不能科学反映医院实际情况、

面对这两种相对矛盾的现实环境，医院过去那种粗放式的医疗市场的变化和竞争对手的行为。

管理方式已不再适应改革的要求，只有通过实施全面预算管1．3预算程