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2025年病理各章测试题及答案

一、细胞和组织的适应与损伤

1.选择题：下列哪种病变属于细胞适应性改变？

A.心肌细胞水变性

B.肝细胞脂肪变

C.宫颈鳞状上皮化生

D.神经细胞坏死

答案：C（解析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程，属于适应性改变；水变性、脂肪变、坏死均为损伤性变化。）

2.简答题：简述细胞坏死的主要形态学标志。

答案：细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为：①核固缩（染色质浓缩，核体积缩小，嗜碱性增强）；②核碎裂（核膜破裂，染色质崩解为碎片）；③核溶解（DNA酶激活，染色质被分解，核淡染、消失）。

3.论述题：比较细胞凋亡与坏死的区别。

答案：细胞凋亡与坏死的区别主要体现在以下方面：①诱因：凋亡多为生理性或弱病理性刺激（如生长因子缺乏），坏死多为强病理性刺激（如严重缺血、感染）；②机制：凋亡是基因调控的程序性死亡，主动过程；坏死是意外性死亡，被动过程；③形态：凋亡细胞皱缩、质膜完整，形成凋亡小体，无炎症反应；坏死细胞肿胀、质膜破裂，细胞内容物外溢，引起周围组织炎症反应；④生化：凋亡时DNA降解为180-200bp片段，电泳呈“梯状”条带；坏死时DNA随机降解，电泳呈弥散状条带。

二、损伤的修复

1.选择题：肉芽组织中不包含的成分是？

A.新生毛细血管

B.成纤维细胞

C.炎细胞

D.胶原纤维（已成熟）

答案：D（解析：肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）组成，胶原纤维是肉芽组织成熟为瘢痕组织后的成分。）

2.简答题：简述一期愈合与二期愈合的主要区别。

答案：①创面特征：一期愈合创面小、无感染、创缘整齐；二期愈合创面大、感染或坏死组织多、创缘不整。②愈合过程：一期愈合中炎症反应轻，肉芽组织形成少，表皮再生迅速；二期愈合中炎症反应重，需大量肉芽组织填充缺损，表皮再生较慢。③愈合时间：一期愈合时间短（约5-7天）；二期愈合时间长（数周）。④结局：一期愈合形成的瘢痕小；二期愈合形成的瘢痕大。

3.论述题：试述成纤维细胞在创伤修复中的作用。

答案：成纤维细胞是创伤修复的核心细胞，作用包括：①合成与分泌细胞外基质：分泌Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白形成胶原纤维，分泌纤连蛋白促进细胞黏附，分泌蛋白多糖维持基质结构；②参与肉芽组织形成：在生长因子（如PDGF、FGF）刺激下增殖并迁移至损伤部位，与新生毛细血管共同构成肉芽组织；③收缩创面：部分成纤维细胞分化为肌成纤维细胞，通过胞质内肌动蛋白收缩使创面缩小；④调控炎症反应：分泌细胞因子（如IL-6）吸引炎细胞，促进坏死组织清除。

三、局部血液循环障碍

1.选择题：白色血栓的主要成分是？

A.红细胞+纤维蛋白

B.血小板+少量纤维蛋白

C.白细胞+纤维蛋白

D.血小板+大量红细胞

答案：B（解析：白色血栓常见于血流较快的心瓣膜、动脉或静脉血栓头部，主要由血小板小梁和少量纤维蛋白构成，肉眼呈灰白色、质实。）

2.简答题：简述肺淤血的病理变化。

答案：肺淤血多由左心衰竭引起，病理变化包括：①大体：肺体积增大、重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体流出；②光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液、红细胞（漏出性出血）及心力衰竭细胞（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）；长期慢性肺淤血可导致肺泡壁纤维组织增生，肺质地变硬（肺褐色硬化）。

3.论述题：试述血栓形成的条件及其对机体的影响。

答案：血栓形成的条件包括：①心血管内皮细胞损伤（最常见）：内皮损伤后暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统；②血流状态改变：血流缓慢或涡流（如静脉血流缓慢、心腔附壁血栓），导致血小板与内皮接触机会增加，局部凝血因子堆积；③血液凝固性增高：如严重创伤、妊娠、恶性肿瘤等引起的高凝状态。

血栓对机体的影响具有双重性：有利方面是血栓形成可阻止出血（如血管损伤时的止血）；不利方面包括：①阻塞血管：动脉血栓可引起缺血性坏死（如心肌梗死），静脉血栓可引起淤血、水肿（如下肢深静脉血栓）；②栓塞：血栓脱落形成栓子，随血流运行阻塞远端血管（如肺动脉栓塞）；③心瓣膜变形：心瓣膜血栓机化后导致瓣膜增厚、粘连（如风湿性心内膜炎）；④广泛性出血：DIC时微血栓消耗大量凝血因子和血小板，引发全身出血。

四、炎症

1.选择题：下列哪种炎症属于变质性炎？

A.大叶性肺炎

B.病毒性肝炎

C.急性阑尾炎

D.肾盂肾炎

答案：B（解析：变质性炎以组织细胞的变性、坏死为主，常见于肝、肾、心、脑等实质器官，如病毒性肝炎时肝细胞广泛变性坏死；大叶性肺炎为纤维素性炎，急性阑尾炎