脊柱结核性脓肿的护理个案.docx

脊柱结核性脓肿的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患者张某，男性，45岁，农民，因“腰背部疼痛伴活动受限3月余，加重伴低热、盗汗1周”于2025年7月10日入院。患者既往体健，无结核病史及接触史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院时神志清楚，精神萎靡，营养中等，自动体位，查体合作。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可稍缓解，无下肢麻木、无力及大小便功能障碍。自行在外院就诊，行腰椎X线片检查提示“腰椎退行性改变”，给予“止痛片”口服（具体药物及剂量不详），症状无明显改善。1周前上述疼痛加重，夜间明显，影响睡眠，并出现低热