神经病学第九版-第七章 神经系统疾病的诊断原则.pptxVIP

第七章神经系统疾病的诊断原则

第一节诊断程序第二节临床思维方法

第一节诊断程序

概述第七章神经系统疾病的诊断原则神经系统疾病诊断的基本步骤确定某种疾病是否为神经系统疾病或病变是否主要累及神经系统。临床医生进行神经系统疾病诊断时，要强调整体观念。诊断原则：先定位再定性。

定位诊断第七章神经系统疾病的诊断原则定性诊断12诊断程序

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断定位诊断根据疾病所表现的神经系统症状、体征，结合多方面知识确定疾病的损害部位。神经系统的病变根据其病损范围可分为局灶性、多灶性、弥漫性和系统性病变。分析病变分布及范围后，进一步明确具体部位。遵循一元论原则。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断病变部位大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经-肌肉接头病变肌肉病变

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经肌肉接头病变肌肉病变急性播散性脑脊髓炎的MRI表现大脑病变临床症状的特点。额叶、顶叶、颞叶、枕叶及基底核损害的临床表现。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经肌肉接头病变肌肉病变脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现脑干梗死的MRI表现脑干一侧损害的临床表现。脑干两侧或弥漫性损害的临床表现。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经肌肉接头病变肌肉病变小脑梗死的MRI表现小脑蚓部损害的临床表现。小脑半球损害的临床表现。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经肌肉接头病变肌肉病变髓外硬膜下肿物压迫脊髓的MRI表现急性脊髓炎的MRI表现脊髓横贯性损害的临床表现。脊髓单侧损害的临床表现。脊髓部分性损害的临床表现。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经肌肉接头病变肌肉病变下肢神经损害时感觉障碍B包括除嗅、视神经以外的脑神经和脊神经病变，表现为受累周围神经支配区域范围内运动、感觉和自主神经的症状。桡、尺、正中神经损害时的感觉障碍及手型

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经肌肉接头病变肌肉病变神经肌肉接头包括突触前膜、间隙及后膜病变。主要表现为骨骼肌运动障碍，可有病态性疲劳等。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现大脑病变脑干病变小脑病变脊髓病变周围神经病变神经肌肉接头病变肌肉病变DMD的腓肠肌假性肥大常见症状：肌无力，常双侧对称。其他症状：肌痛与肌压痛、肌肉萎缩、肌肉假性肥大及肌强直等。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断定性诊断在定位诊断的基础上，确定疾病病因（性质）的诊断。结合全面资料，综合分析。重视疾病的起病方式和病情演变特点。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断病变性质血管性感染性变性外伤性肿瘤性脱髓鞘性和免疫性代谢和营养障碍性中毒性其他

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现血管性感染性变性外伤性肿瘤性脱髓鞘性和免疫性代谢和营养障碍性中毒性其他脑梗死的CT表现脑出血的CT表现起病急骤，短时间内症状可达高峰。临床症状：头痛、头晕、肢体瘫痪、意识障碍等。危险因素：多见于中、老年人，既往常有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等病史。计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于诊断。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现血管性感染性变性外伤性肿瘤性脱髓鞘性和免疫性代谢和营养障碍性中毒性其他单纯疱疹病毒性脑炎的MRI表现急性或亚急性起病，病情多于数日、少数于数周内达到高峰。临床症状：神经系统症状和体征广泛，常有畏寒、发热等全身感染症状。针对性地进行血液和脑脊液的病原学检查有助于诊断。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现血管性感染性变性外伤性肿瘤性脱髓鞘性和免疫性代谢和营养障碍性中毒性其他起病及病程经过缓慢、呈进行性加重。依据疾病不同，发病年龄及临床症状各有不同。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现血管性感染性变性外伤性肿瘤性脱髓鞘性和免疫性代谢和营养障碍性中毒性其他外伤史，急性或慢性起病。明确外伤时间、经过及与症状发生的先后关系。X线、CT及MRI等检查有助于诊断。

第七章神经系统疾病的诊断原则定位诊断定性诊断临床表现血管性感染性变性外伤性肿瘤性脱髓鞘性和免疫性代谢和营养障碍性中毒性其他常起病缓慢，病情呈进行性加重。临床症状：癫痫发作