2025年儿童保健科生长发育评估模拟考试及答案解析.docxVIP

2025年儿童保健科生长发育评估模拟考试及答案解析

（一）单项选择题（每题2分，共30分）

1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，身长50cm，纯母乳喂养，未添加辅食。现体重7.5kg，身长68cm，头围43cm。根据2023年国家儿童生长标准，该婴儿的体重、身长、头围分别处于：

A.体重中位数（P50）、身长P75、头围P90

B.体重P75、身长P50、头围P50

C.体重P50、身长P50、头围P75

D.体重P25、身长P25、头围P25

答案：B

解析：6月龄男婴体重标准中位数约7.2kg（P50），该婴儿7.5kg接近P75（约7.8kg）；身长中位数约68cm（P50），该婴儿身长正好68cm；头围中位数约43cm（P50），因此头围处于P50。需注意2023年标准调整了部分月龄的百分位值，6月龄头围P50男婴为43cm，与旧版一致。

2.关于丹佛发育筛查测验（DDSTⅡ）的应用，正确的是：

A.适用于06岁儿童，重点筛查智力障碍

B.测试结果“异常”提示存在明确发育迟缓

C.需由经过培训的专业人员操作

D.语言能区主要评估理解能力，不包括表达

答案：C

解析：DDSTⅡ主要用于06岁儿童的发育筛查，重点是识别可能存在发育偏离的儿童，而非直接诊断智力障碍（A错误）；测试结果“异常”仅提示需要进一步评估，不能确诊（B错误）；语言能区同时评估理解和表达能力（D错误）；该测验需由经过标准化培训的人员操作，以保证结果可靠性（C正确）。

3.18月龄女童，家长主诉“不会独走，只能扶走；能说‘爸爸’‘妈妈’，但不会指认常见物品；对呼唤反应迟钝”。最可能的发育问题是：

A.单纯运动发育迟缓

B.全面性发育迟缓（GDD）

C.语言发育延迟

D.社交沟通障碍

答案：B

解析：18月龄儿童应能独走（大运动里程碑）、指认常见物品（认知/语言）、对呼唤有明确反应（社交）。该女童运动、语言、社交多领域均未达标，符合全面性发育迟缓（GDD）的诊断标准（需≥2个能区落后）。

4.3岁男童，身高90cm，体重13kg，BMI16.0。根据2023年标准，该儿童的体格发育评价为：

A.身高正常、体重正常

B.身高偏低、体重正常

C.身高正常、体重偏重

D.身高偏低、体重偏重

答案：B

解析：3岁男童身高P3约90cm（提示身高处于P3，属于“身高偏低”）；体重P50约14kg，该儿童13kg接近P10（约13.2kg），属于正常范围；BMI=体重（kg）/身高（m）2=13/(0.9)2≈16.0，3岁男童BMIP85约16.2，因此BMI正常。

5.关于儿童骨龄评估，错误的是：

A.常用左手腕部X线片

B.骨龄落后2岁以上提示生长激素缺乏可能

C.性早熟患儿骨龄通常超前

D.正常儿童骨龄与实际年龄相差不超过±1岁

答案：B

解析：骨龄落后2岁以上可能提示生长激素缺乏、甲状腺功能减退等，但需结合其他检查（如生长速率、激素水平）综合判断，不能直接诊断（B错误）；其余选项均正确。

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.影响儿童生长发育的环境因素包括：

A.家庭养育方式

B.遗传身高

C.膳食营养

D.铅暴露

答案：ACD

解析：遗传属于生物因素（B错误），家庭养育、营养、环境污染物（如铅）均为环境因素。

2.12月龄婴儿应具备的发育里程碑包括：

A.独走稳

B.有意识叫“爸爸”“妈妈”

C.用拇食指捏小丸

D.指认身体12个部位

答案：BC

解析：12月龄典型里程碑：独站稳，可能开始扶走（独走稳多在1315月龄，A错误）；有意识叫父母（B正确）；拇食指捏小丸（C正确）；指认身体部位多在1518月龄（D错误）。

3.关于儿童身高增长规律，正确的是：

A.出生后第1年增长约25cm

B.2岁后每年增长＜5cm提示生长迟缓

C.青春期前每年增长57cm

D.出生后前3个月增长约12cm

答案：ACD

解析：出生后第1年身高增长约25cm（前3个月约12cm，后9个月约13cm，A、D正确）；2岁后正常生长速率为每年57cm，＜5cm提示生长迟缓（B错误，C正确）。

（三）案例分析题（共55分）

案例1（15分）：

4月龄女婴，足月顺产，出生体重3.0kg，身长49cm。现体重5.8kg，身长62cm，头围40cm。喂养方式：混合喂养（母乳+配方奶），每日奶量约700ml，未补充维生素D。查体：前囟2.0×2.0