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2025年儿童保健婴幼儿疾病预防保健知识考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿出生后应在多长时间内开始母乳喂养？

A.30分钟内

B.2小时内

C.4小时内

D.6小时内

答案：A

解析：世界卫生组织（WHO）及我国《新生儿喂养指南》明确指出，新生儿出生后30分钟内进行早接触、早吸吮，可促进母亲乳汁分泌，建立良好的母乳喂养关系，同时有助于新生儿肠道菌群定植和免疫保护。延迟喂养可能影响母乳喂养成功率及新生儿血糖稳定。

2.6月龄婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是？

A.强化铁米粉

B.蔬菜泥

C.水果泥

D.蛋黄

答案：A

解析：6月龄婴儿体内储存的铁逐渐耗尽，而母乳中铁含量较低（约0.30.5mg/L），无法满足生长需求。强化铁米粉作为婴儿第一口辅食，可有效预防缺铁性贫血。蔬菜泥、水果泥虽含维生素，但铁含量不足；蛋黄中的铁属于非血红素铁，吸收率仅3%，且可能引发过敏，故不作为首选。

3.关于维生素D补充，正确的做法是？

A.足月儿生后2周开始，每日400IU

B.早产儿生后4周开始，每日400IU

C.夏季阳光充足时可暂停补充

D.母乳喂养儿无需额外补充

答案：A

解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》，足月儿出生后2周应开始补充维生素D，每日400IU（10μg），持续至儿童、青少年期；早产儿、低出生体重儿生后即应补充8001000IU/日，3个月后调整为400IU/日。阳光照射虽可促进皮肤合成维生素D，但受纬度、季节、防晒措施等影响，无法替代补充剂。母乳喂养儿因母乳中维生素D含量极低（约2578IU/L），必须额外补充。

4.婴幼儿发热时，物理降温的正确方法是？

A.酒精擦浴

B.冰敷大血管处（颈部、腋窝）

C.温水擦拭（3234℃）

D.冷水浴

答案：C

解析：酒精擦浴可能通过皮肤吸收导致酒精中毒；冰敷易引起局部冻伤及寒战，增加产热；冷水浴会刺激皮肤血管收缩，不利于散热。温水擦拭（3234℃）可通过蒸发和传导散热，是安全有效的物理降温方法，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位。

5.下列哪项是婴儿腹泻时中度脱水的典型表现？

A.精神稍差，前囟、眼窝稍凹陷，尿量略减少

B.精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量极少

C.精神烦躁，前囟、眼窝无凹陷，尿量正常

D.精神嗜睡，皮肤弹性极差，四肢厥冷

答案：B

解析：婴儿脱水程度判断需结合精神状态、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量等。轻度脱水：精神稍差，前囟眼窝稍凹，皮肤弹性稍差，尿量略减；中度脱水：精神萎靡或烦躁，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少；重度脱水：精神淡漠或昏迷，前囟眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差（捏起后恢复＞2秒），哭时无泪，尿量极少或无尿，可伴四肢厥冷、血压下降。

6.1岁幼儿接种麻风疫苗后，最常见的不良反应是？

A.高热（＞39℃）

B.局部化脓

C.皮疹（接种后612天出现）

D.过敏性休克

答案：C

解析：麻风疫苗（麻疹风疹联合疫苗）为减毒活疫苗，常见不良反应包括：接种后612天出现散在皮疹（类似麻疹样），多为自限性；低热（＜38.5℃），持续12天；局部红肿（直径＜2.5cm）。高热、局部化脓（多为细菌感染）、过敏性休克属于罕见严重反应，发生率极低（＜0.1%）。

7.新生儿黄疸需警惕病理性黄疸的是？

A.生后23天出现，45天达高峰，足月儿2周内消退

B.生后24小时内出现，血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）

C.每日胆红素上升＜85μmol/L（5mg/dl）

D.黄疸消退后复现

答案：B

解析：病理性黄疸的判断标准包括：①生后24小时内出现（足月儿＞6mg/dl，早产儿＞8mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。选项A为生理性黄疸特征。

8.婴儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是？

A.方颅、鸡胸

B.睡眠不安、易激惹、多汗

C.手镯征、脚镯征

D.骨龄延迟

答案：B

解析：佝偻病初期（早期）多发生于36月龄婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗（与室温、季节无关），因汗液刺激头皮而摇头擦枕，出现