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发热病人的处理及护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE01发热基础知识02初始评估流程03紧急处理措施04护理管理策略05药物治疗规范06预防与健康教育

01发热基础知识

定义与分类指机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围的现象，通常以口腔温度≥37.3℃或腋温≥37℃为界。发热的定义可分为低热（37.3-38℃）、中等热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）及超高热（＞41℃），不同分级对临床干预策略具有指导意义。按发热程度分类包括稽留热（持续高热且昼夜波动＜1℃）、弛张热（体温波动＞1℃但未达正常）、间歇热（高热与无热交替出现）等，热型分析有助于病因鉴别。按热型分类

常见病因分析感染性发热由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体感染引起，如肺炎、尿路感染、结核病等，需结合病原学检查明确诊断。非感染性发热包括风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、肿瘤（如淋巴瘤）、药物热或中枢性发热（下丘脑病变）等，需通过详细病史和实验室检查排除。其他原因如脱水热（婴幼儿常见）、术后吸收热或甲状腺功能亢进等代谢性疾病，需针对性评估患者基础状况。

致热原作用发热时交感神经兴奋导致代谢率增高、骨骼肌震颤（寒战）以增加产热，同时皮肤血管收缩减少散热，共同促使体温上升。产热与散热失衡炎症介质参与前列腺素E2（PGE2）是关键的发热介质，其合成受环氧化酶（COX）调控，非甾体抗炎药可通过抑制COX阻断发热过程。外源性致热原（如细菌内毒素）通过激活免疫细胞释放内源性致热原（IL-1、TNF-α等），作用于下丘脑体温调节中枢引发调定点上移。病理生理机制

02初始评估流程

记录与动态监测详细记录体温数值、测量时间及部位，对持续发热患者每4小时复测一次，绘制体温曲线以观察热型变化。选择合适的测量工具根据患者年龄和临床需求选择口腔、腋下、直肠或耳温枪等测温方式，确保工具清洁且校准准确，避免交叉感染或数据误差。规范测量操作流程测量前需让患者静息15分钟，避免运动或饮食影响结果；腋温测量需夹紧体温计至少5分钟，口腔测量需紧闭嘴唇3分钟。体温测量标准

伴随症状观察全身症状评估关注患者是否伴随寒战、乏力、头痛或肌肉酸痛，这些症状可能提示感染性发热或炎症反应加剧。局部症状排查警惕意识模糊、抽搐或颈项强直等表现，可能提示中枢神经系统感染需紧急干预。检查有无咽痛、咳嗽、腹痛、尿频等局部体征，帮助定位感染源（如呼吸道、泌尿系统或消化道）。神经系统表现

基础疾病筛查了解近期是否使用免疫抑制剂、抗生素或化疗药物，部分药物可能掩盖症状或引发药物热。药物史与过敏史流行病学暴露评估患者有无接触传染病患者、疫区旅居史或动物咬伤史，以排除特殊病原体感染风险。询问患者是否存在糖尿病、免疫缺陷、慢性心肺疾病等基础病，此类人群发热易进展为重症。危险因素识别

03紧急处理措施

物理降温方法温水擦浴使用32-34℃温水擦拭患者大血管流经部位（如颈部、腋窝、腹股沟等），通过水分蒸发带走体表热量，避免酒精擦浴导致皮肤刺激或过敏反应。01冰袋冷敷将冰袋包裹干毛巾后置于前额、枕部或四肢大动脉处，每次冷敷不超过20分钟，防止局部冻伤，需间隔1小时重复使用。调节环境温度保持室温在22-24℃范围内，通过空调或通风降低环境温度，同时维持空气湿度在50%-60%以促进散热。减少衣物覆盖脱去患者过多衣物，选择透气性好的棉质衣物，避免使用厚重被褥，促进热量自然散发。020304

药物降温应用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物通过抑制前列腺素合成降低体温，需严格按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4-6小时。非甾体抗炎药地塞米松等药物适用于高热伴严重炎症反应者，需监测血糖及电解质变化，避免长期大剂量使用引发不良反应。口服给药为首选，对于呕吐或意识障碍患者可采用栓剂或静脉给药，确保药物准确吸收。糖皮质激素应用柴胡注射液或清开灵等中药制剂可通过多靶点调节退热，需注意过敏史筛查及药物配伍禁忌。中成药辅药途径选择

生命体征监测体温动态监测每30-60分钟测量一次腋温或耳温，绘制体温曲线图，观察热型变化及退热效果，警惕超高热（＞41℃）导致的器官损伤。循环系统评估持续心电监护关注心率、血压变化，高热伴心动过速时需鉴别脱水或感染性休克，必要时进行中心静脉压监测。神经系统观察记录患者意识状态、瞳孔反应及有无抽搐，使用格拉斯哥昏迷量表评估，备好镇静剂预防热性惊厥。体液平衡管理精确记录出入量，监测尿比重及电解质水平，发热每升高1℃需增加补液量，维持尿量＞0.5ml/kg/h。

04护理管理策略

环境调控技巧将病房温度控制在舒适范围内，避免过热或过冷，通常建议维持在恒温状态，以利于患者体温调节。保持适宜室温使用加湿器或除湿设备维持合理湿度水平，防止干燥或潮湿环境加重患者不适感。调节湿度平衡定期开窗通风