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2025年内科住院医师常见实验室检查分析模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪项指标升高最能提示急性溶血（）

A.血红蛋白

B.红细胞计数

C.血红蛋白结合力

D.血清结合珠蛋白

答案：D

解析：血清结合珠蛋白是结合游离血红蛋白的蛋白质，当发生急性溶血时，血红蛋白大量释放到血液中，会与结合珠蛋白结合，导致结合珠蛋白水平下降。因此，结合珠蛋白水平升高提示急性溶血的可能性较小，而下降则提示急性溶血的可能性较大。血红蛋白和红细胞计数在急性溶血时可能下降，但不是最能提示急性溶血的指标。

2.诊断肝功能损害最敏感的指标是（）

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.总胆红素

D.白蛋白

答案：A

解析：谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，因此ALT是诊断肝功能损害最敏感的指标。谷草转氨酶（AST）也存在于肝细胞中，但其敏感性不如ALT。总胆红素是反映胆红素代谢的指标，白蛋白是反映肝合成功能的指标，它们的敏感性均不如ALT。

3.下列哪项检查结果不支持甲状腺功能亢进（）

A.甲状腺激素结合球蛋白降低

B.促甲状腺激素水平降低

C.甲状腺摄碘率增高

D.基础代谢率增高

答案：A

解析：甲状腺激素结合球蛋白（TBG）是运输甲状腺激素的蛋白质，其水平升高会结合更多的甲状腺激素，导致血液中游离甲状腺激素水平降低，从而抑制甲状腺功能。因此，甲状腺激素结合球蛋白降低不支持甲状腺功能亢进。促甲状腺激素（TSH）水平降低、甲状腺摄碘率增高和基础代谢率增高均是甲状腺功能亢进的典型表现。

4.诊断糖尿病酮症酸中毒最关键的指标是（）

A.血糖

B.血酮体

C.血气分析

D.尿酮体

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血液中酮体水平升高，引起代谢性酸中毒。因此，血酮体是诊断糖尿病酮症酸中毒最关键的指标。血糖水平升高也是糖尿病酮症酸中毒的常见表现，但不是最关键的指标。血气分析和尿酮体检查也有助于诊断，但不是最关键的指标。

5.下列哪项检查结果不支持急性胰腺炎（）

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶升高

C.血钙降低

D.白细胞计数升高

答案：C

解析：急性胰腺炎时，胰腺酶（如淀粉酶和脂肪酶）会释放到血液中，导致血清淀粉酶和脂肪酶升高。同时，胰腺炎会导致脂肪分解，消耗钙离子，导致血钙降低。此外，急性胰腺炎时，炎症反应会导致白细胞计数升高。因此，血钙降低不支持急性胰腺炎，而应该是升高。

6.诊断原发性高血压最常用的指标是（）

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

答案：B

解析：原发性高血压是指在没有明确病因的情况下，以血压升高为主要特征的临床综合征。血压升高是诊断原发性高血压的主要依据，而舒张压是衡量血压的重要指标，通常以舒张压升高作为诊断原发性高血压的主要标准。收缩压升高也是诊断原发性高血压的重要依据，但舒张压升高更为常用。

7.下列哪项检查结果不支持慢性肾功能衰竭（）

A.血肌酐升高

B.尿素氮升高

C.血清钙降低

D.血磷升高

答案：C

解析：慢性肾功能衰竭时，肾脏排泄功能下降，导致血肌酐和尿素氮升高。同时，肾脏调节钙磷代谢的功能下降，导致血磷升高和血清钙降低。因此，血清钙降低不支持慢性肾功能衰竭，而应该是升高。

8.诊断急性心肌梗死最敏感的指标是（）

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶

C.肌钙蛋白I

D.谷草转氨酶

答案：C

解析：急性心肌梗死时，心肌细胞损伤，释放心肌酶和心肌蛋白到血液中。肌钙蛋白I是心肌细胞特有的蛋白质，其水平升高是诊断急性心肌梗死最敏感和最特异的指标。肌酸激酶同工酶（CKMB）也是心肌损伤的指标，但其敏感性和特异性不如肌钙蛋白I。肌酸激酶和谷草转氨酶虽然也是心肌损伤的指标，但其敏感性和特异性均不如肌钙蛋白I。

9.下列哪项检查结果不支持慢性阻塞性肺疾病（）

A.肺功能检查示持续气流受限

B.血气分析示低氧血症

C.肺活量升高

D.喘息症状

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，气流受限通常不可逆。肺功能检查是诊断COPD的主要依据，表现为持续气流受限。低氧血症是COPD的常见并发症，喘息症状也是COPD的典型症状。肺活量在COPD时通常降低，而不是升高。因此，肺活量升高不支持慢性阻塞性肺疾病。

10.诊断消化性溃疡最常用的检查方法是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃液分析

D.腹部超声检查

答案：A

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最常用、最准确的方法，可以直接观察胃黏膜病变，并进