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医学课件-锁骨骨折护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.锁骨骨折概述

2.锁骨骨折的诊断

3.锁骨骨折的治疗

4.锁骨骨折的护理评估

5.锁骨骨折的护理措施

6.锁骨骨折的并发症护理

7.锁骨骨折的康复护理

8.锁骨骨折的健康教育

01锁骨骨折概述

锁骨骨折的定义定义范围锁骨骨折是指锁骨发生断裂的一种骨损伤，多见于儿童和青壮年。骨折可分为不完全骨折和完全骨折，其中完全骨折又包括横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等类型。病因分析锁骨骨折的主要病因是外力撞击，如车祸、跌倒等。此外，一些内在因素如骨质疏松、肿瘤等也可能导致锁骨骨折。据统计，男性患者多于女性，比例为3:1。病理特点锁骨骨折的病理特点包括骨折部位的出血、肿胀、疼痛，以及活动受限。严重时可能伴随神经和血管损伤，甚至影响呼吸功能。早期诊断和及时治疗对预防并发症具有重要意义。

锁骨骨折的分类按骨折线锁骨骨折根据骨折线的形态可分为横断骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。横断骨折多见于儿童，骨折线呈横形；斜形骨折多见于成人，骨折线呈斜形；螺旋形骨折较少见，骨折线呈螺旋状。按骨折部位锁骨骨折可按骨折发生的部位分为锁骨中段骨折、锁骨外侧端骨折和锁骨内侧端骨折。其中，锁骨中段骨折最为常见，占所有锁骨骨折的60%以上。按骨折稳定性根据骨折的稳定性，锁骨骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折后骨块相对固定，不易移位；不稳定性骨折指骨折后骨块容易移位，治疗难度较大。

锁骨骨折的病因直接暴力直接暴力是锁骨骨折最常见的原因，如跌倒时上肢撑地、肩部受到撞击等，导致锁骨瞬间承受巨大压力而断裂。据统计，约70%的锁骨骨折是由直接暴力引起的。间接暴力间接暴力通过传导作用导致锁骨骨折，如车祸中，高速行驶的车辆撞击身体，通过胸部和肩部的传导力导致锁骨骨折。这类骨折约占锁骨骨折总数的30%。内在因素内在因素包括骨质疏松、骨肿瘤、代谢性疾病等，这些因素会降低骨骼的强度，使得锁骨在受到较小外力时即发生骨折。这类骨折在锁骨骨折中占比约为10%，且多见于老年人和患有慢性疾病的人群。

锁骨骨折的临床表现局部症状锁骨骨折后，局部会出现疼痛、肿胀和瘀斑，疼痛在活动时加剧。约80%的患者在受伤部位可触及骨折断端，并有骨擦音或骨擦感。功能障碍锁骨骨折会导致肩关节活动受限，尤其是在肩部外展和上举动作中。患者可能会出现肩部肌肉萎缩和关节僵硬，影响日常生活和工作。神经血管损伤严重锁骨骨折可能伴随神经和血管损伤，如臂丛神经损伤导致手臂麻木、无力，锁骨下血管损伤引起局部肿胀、紫绀甚至肢端缺血。这些症状需要及时诊断和治疗。

02锁骨骨折的诊断

体格检查视诊通过视诊观察锁骨部位是否有畸形、肿胀、瘀斑等，初步判断骨折的可能。约90%的锁骨骨折可通过视诊发现明显体征。触诊触诊可检查骨折部位是否有压痛、骨擦音或骨擦感，以及局部软组织的肿胀和紧张度。触诊有助于确定骨折的具体位置和类型。活动度检查检查肩关节和上臂的活动度，了解骨折对关节功能的影响。锁骨骨折后，肩关节外展和上举活动受限，活动度减少约30%-50%。

影像学检查X射线检查X射线检查是锁骨骨折的首选影像学检查方法，可显示骨折线、骨折部位和类型。常规拍摄前后位和侧位片，必要时加拍斜位片，以全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性、骨折断端的移位情况和邻近软组织的损伤。对于复杂骨折或不典型骨折，CT扫描尤为重要。MRI检查MRI检查适用于评估软组织损伤，如神经、血管和肌肉的损伤情况。但对于锁骨骨折本身，MRI检查不如X射线和CT扫描常见，通常在特殊情况下使用。

实验室检查血常规血常规检查有助于评估患者的炎症反应。锁骨骨折后，血常规中的白细胞计数可能会升高，提示有炎症反应。通常在受伤后24小时内进行首次检查。C反应蛋白C反应蛋白是炎症反应的非特异性指标，锁骨骨折后，C反应蛋白水平会升高，帮助判断炎症程度。通常在受伤后48小时内达到峰值，随后逐渐下降。血生化血生化检查包括肝功能、肾功能等，有助于评估全身状况。锁骨骨折患者可能因创伤应激出现电解质紊乱，如低钠、低钾等，需要定期监测血生化指标。

诊断标准症状表现锁骨骨折的患者通常有局部疼痛、肿胀、瘀斑，肩部活动受限等症状。这些症状在受伤后立即出现，且持续存在。体格检查体格检查时可发现骨折部位的压痛、畸形、骨擦音或骨擦感。肩关节活动度减少，尤其是肩关节外展和上举动作受限。影像学检查X射线检查是诊断锁骨骨折的主要手段，可显示骨折线、骨折部位和类型。对于不典型骨折或复杂骨折，可能需要CT扫描或MRI检查以获取更详细的影像信息。

03锁骨骨折的治疗

保守治疗固定方法保守治疗主要采用外固定方法，如使用三角巾悬吊或肩肘石膏固定。固定时间通常为4-6周，确保骨折端稳定愈合。药物治疗药物治疗