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泌尿外科医院应急预案

一、总则

为有效应对泌尿外科可能发生的各类紧急情况，保障患者生命安全，维护医疗秩序，特制定本应急预案。本预案适用于泌尿外科门诊、病房及手术室等区域，所有医护人员应熟悉并严格执行。

二、应急预案内容

（一）急性泌尿系感染应急处理

1.接诊流程：

(1)迅速评估患者症状，包括发热、腰痛、尿频、尿急等。

(2)立即采集尿常规、血常规及细菌培养标本。

(3)根据初步诊断给予抗生素预防感染扩散，必要时留院观察。

2.危重情况处理：

(1)若患者出现高热（体温39℃）、急性肾衰竭（血肌酐上升50μmol/L），立即转入ICU或肾内科会诊。

(2)建立静脉通路，进行补液、利尿等治疗。

（二）泌尿系结石急性发作应急处理

1.快速评估：

(1)观察患者是否有剧烈腰腹部疼痛、血尿、恶心呕吐等症状。

(2)行泌尿系超声检查，明确结石位置及大小。

2.分级处理：

(1)小结石（0.6cm）：口服排石药物（如坦索罗辛、排石颗粒），每日监测尿量及疼痛变化。

(2)大结石或伴感染：行体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜手术，术前备血并做好麻醉准备。

（三）泌尿系肿瘤紧急情况处理

1.病情评估：

(1)针对出血、尿路梗阻等急症，优先稳定生命体征。

(2)完善影像学检查（CT/MRI），必要时行尿细胞学检查。

2.应急措施：

(1)出血不止：紧急膀胱镜下止血，术后持续膀胱冲洗。

(2)尿路梗阻：行双J管置入或紧急造瘘术，缓解肾积水。

（四）手术室突发状况应急预案

1.麻醉意外：

(1)立即停止手术，启动急救流程，补充氧气并调整麻醉深度。

(2)联系麻醉科医师，必要时行气管插管。

2.设备故障：

(1)立即切换备用设备（如电刀、吸引器）。

(2)术中出血较多时，快速备血并调整手术方案。

三、保障措施

1.物资准备：

(1)常备应急药品（抗生素、止血药、利尿剂等）。

(2)急救设备（除颤仪、呼吸机、膀胱镜等）定期维护。

2.人员培训：

(1)每季度组织应急演练，考核医护人员处置能力。

(2)新员工入职后需完成泌尿外科急症处理培训。

3.院际协作：

(1)与ICU、肾内科建立绿色通道，确保危重症患者快速转诊。

(2)每月召开多学科会诊（MDT）会议，优化复杂病例处理流程。

四、附则

本预案根据实际情况每年修订一次，所有医护人员需在首次上岗前签署知晓协议。

一、总则

为有效应对泌尿外科可能发生的各类紧急情况，保障患者生命安全，维护医疗秩序，特制定本应急预案。本预案适用于泌尿外科门诊、病房及手术室等区域，所有医护人员应熟悉并严格执行。

本预案旨在规范泌尿外科常见急症（如急性泌尿系感染、泌尿系结石急性发作、泌尿系肿瘤急症、手术室突发状况等）的快速识别、精准处置流程，最大限度地减少并发症风险，提高抢救成功率。同时，明确应急物资准备、人员培训及多学科协作机制，确保应急响应体系高效运转。

二、应急预案内容

（一）急性泌尿系感染应急处理

1.接诊流程：

(1)**快速评估与分诊**：

-医护人员接诊后，需在5分钟内完成对患者生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸）及主要症状（腰痛程度、尿频尿急频率、有无血尿）的初步评估。

-采用视觉模拟评分法（VAS）量化疼痛程度，严重者（VAS≥7分）优先安排就诊。

(2)**标本采集与检测**：

-**尿常规**：立即留取中段尿，送检常规、亚硝酸盐、白细胞酯酶及尿蛋白。

-**尿培养+药敏**：对疑似感染（白细胞5个/HPF，亚硝酸盐阳性）患者，立即留取尿培养标本，注意避免污染。

-**血常规**：必要时抽血检测白细胞计数及中性粒细胞比例，评估感染严重程度。

(3)**初始治疗**：

-**补液抗感染**：对脱水患者（失血性休克表现如心率100次/分、血压下降）给予静脉补液（如0.9%氯化钠溶液500mL+林格氏液500mL，滴速60-80滴/分）。同时，根据当地耐药菌谱，选用第二代头孢菌素（如头孢呋辛1.0g，静脉滴注，每8小时一次）或喹诺酮类（左氧氟沙星0.5g，静脉滴注，每日一次）作为经验性治疗。

-**对症处理**：剧烈疼痛者可肌注山莨菪碱10mg缓解平滑肌痉挛；尿路刺激症状明显者可口服奥昔布韦0.5mg，每日两次。

2.危重情况处理：

(1)**急性肾衰竭（AKI）识别与干预**：

-**监测指标**：每4小时监测血肌酐、尿素氮、电解质及尿量变化。

-**治疗措施**：

-若血肌酐较基础值升高50μmol/L或尿量持续0.5mL/kg/h超过6小时，启动肾脏替代治疗（血液透析或腹膜透析）指征。

-积极纠正高钾血症（血清钾6.5mmol/L），可予葡萄糖酸钙10mL+胰岛素6U+50%葡萄糖40mL静脉推注（缓慢）。