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心内科出科考试试题(有答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率105次/分，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。首选的治疗措施是：

A.静脉注射硝酸甘油

B.口服阿司匹林+氯吡格雷

C.紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注多巴胺升压

答案：C

2.房颤患者应用华法林抗凝治疗的关键监测指标是：

A.出血时间（BT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.国际标准化比值（INR）

D.血小板计数（PLT）

答案：C

3.高血压危象患者需快速降压，首选的静脉药物是：

A.硝普钠

B.呋塞米

C.氨氯地平

D.美托洛尔

答案：A

4.急性左心衰竭的典型体征是：

A.颈静脉怒张

B.双肺满布湿啰音

C.肝颈静脉回流征阳性

D.下肢凹陷性水肿

答案：B

5.扩张型心肌病患者超声心动图的典型表现是：

A.室间隔非对称性肥厚

B.左心室射血分数（LVEF）降低，心室腔扩大

C.心包大量积液

D.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）

答案：B

6.β受体阻滞剂禁用于以下哪种情况？

A.慢性心力衰竭（NYHAII级）

B.高血压合并窦性心动过速

C.支气管哮喘急性发作期

D.稳定型心绞痛

答案：C

7.心绞痛与急性心肌梗死最主要的鉴别点是：

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛持续时间及心肌损伤标志物

D.有无恶心、呕吐

答案：C

8.病态窦房结综合征最特征性的心电图表现是：

A.窦性心动过缓（心率50次/分）

B.窦房传导阻滞

C.慢快综合征（窦性心动过缓与房性快速性心律失常交替出现）

D.交界性逸搏心律

答案：C

9.主动脉夹层最典型的疼痛特点是：

A.活动后加重的胸骨后闷痛

B.突发撕裂样剧烈疼痛，向背部放射

C.与呼吸相关的针刺样胸痛

D.夜间阵发性胸骨后压榨性疼痛

答案：B

10.宽QRS波心动过速（频率180次/分），血压75/45mmHg，首选的治疗是：

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.静脉注射利多卡因

D.刺激迷走神经

答案：B

11.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂最易出现的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

12.诊断感染性心内膜炎的最重要依据是：

A.发热

B.心脏杂音

C.血培养阳性

D.杵状指

答案：C

13.预激综合征合并房颤时，禁用的抗心律失常药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

答案：C

14.患者女性，70岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，BNP5000pg/mL，LVEF35%，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）

D.限制性心肌病

答案：C

15.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是：

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常（尤其是室颤）

D.心脏破裂

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.急性ST段抬高型心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.室壁瘤形成

C.心脏压塞

D.肺栓塞

答案：ABC

2.慢性心力衰竭的非药物治疗措施包括：

A.心脏再同步化治疗（CRT）

B.植入型心律转复除颤器（ICD）

C.限盐、控制液体入量

D.有氧运动康复

答案：ABCD

3.房颤患者需进行抗凝治疗的指征包括：

A.CHA2DS2VASc评分≥2分（男性）

B.CHA2DS2VASc评分≥1分（女性）

C.HASBLED评分≥3分

D.既往有脑卒中或TIA病史

答案：ABD

4.高血压肾损害的早期表现包括：

A.微量白蛋白尿

B.血肌酐升高

C.夜尿增多

D.尿比重降低

答案：ACD

5.心包填塞的典型体征包括：

A.奇脉

B.颈静脉怒张

C.心音遥远

D.脉压增大

答案：ABC

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