医学课件-急危重症护理学(6)完整版资料.pptx

医学课件-急危重症护理学(6)完整版资料汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急危重症患者的评估与监测

2.心肺复苏与生命支持

3.休克患者的护理

4.急性呼吸衰竭的护理

5.急性心力衰竭的护理

6.急性中毒的护理

7.多器官功能障碍综合征的护理

8.重症患者的营养支持

01急危重症患者的评估与监测

急危重症患者的评估原则评估原则一全面评估患者病情，快速识别危重状况，评估内容包括生命体征、意识状态、呼吸功能、循环功能等，确保评估的及时性和准确性。评估原则二动态评估患者病情变化，根据患者病情调整评估内容和频率，确保评估结果能够及时反映患者的实际情况。评估原则三个体化评估，针对不同患者的具体病情，制定相应的评估方案，确保评估的针对性和有效性，提高护理质量。

生命体征监测体温监测体温是反映机体热平衡的重要指标，正常体温范围在36.1-37.2℃之间。监测体温可评估患者感染、炎症等疾病情况，有助于及时发现体温异常。血压监测血压是血液对血管壁的侧压力，正常血压范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。血压监测对评估心脏功能、循环状态至关重要，及时发现高血压或低血压等异常情况。心率监测心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成人静息心率在60-100次/分钟之间。心率监测有助于了解心脏功能，发现心律失常、心肌缺血等疾病。

实验室检查与影像学检查血液检查血液检查是评估患者健康状况的重要手段，包括血常规、生化指标、凝血功能等。血常规可检测白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，有助于诊断感染、贫血等疾病。生化检查生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，有助于评估患者器官功能状况。例如，肝功能检查中的ALT、AST指标异常，可能提示肝脏疾病。影像学检查影像学检查如X光、CT、MRI等，能够直观显示人体内部结构，对诊断骨折、肿瘤、炎症等疾病具有重要意义。例如，CT扫描可清晰显示肺部病变，有助于诊断肺部感染或肿瘤。

02心肺复苏与生命支持

心肺复苏的适应症与禁忌症适应症心肺复苏的适应症包括心源性猝死、溺水、电击伤、药物中毒等原因导致的呼吸心跳骤停。患者出现意识丧失、无呼吸、无脉搏等表现时，应立即进行心肺复苏。禁忌症心肺复苏的禁忌症包括已明确诊断的颅内压增高、心脏破裂、严重颅脑损伤等。这些情况下进行心肺复苏可能加重患者病情，甚至导致死亡。注意事项在进行心肺复苏时，应确保患者处于安全的环境，避免发生二次伤害。同时，要注意正确进行胸外按压和人工呼吸，保证足够的按压深度和频率，以维持患者的心脏和呼吸功能。

心肺复苏的操作步骤评估环境首先评估周围环境安全，确保无火灾、高压线等危险因素。如环境不安全，应立即将患者移至安全地带，但避免因移动造成二次伤害。评估意识轻拍患者双肩并呼叫，观察患者有无反应。如患者无意识，应立即开始心肺复苏。注意评估时间不应超过10秒，以免延误抢救时机。胸外按压将患者仰卧于硬板床或地面，解开衣物，暴露胸部。用一只手掌根部放在患者胸骨下半部，另一只手叠放其上，双手交叉，掌根重叠。按压深度至少5-6厘米，按压频率至少100-120次/分钟。

高级生命支持气管插管气管插管是高级生命支持的关键步骤，能有效开放气道，确保患者呼吸。操作时应迅速、准确，避免过度刺激患者，插管深度一般为男性22-24cm，女性20-22cm。呼吸支持呼吸支持包括使用呼吸机辅助呼吸，维持足够的通气和氧合。呼吸机参数应根据患者具体情况调整，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，确保患者血氧饱和度在90%以上。循环支持循环支持主要通过药物治疗和电除颤等措施维持心脏功能。药物治疗包括使用血管活性药物、抗心律失常药物等，电除颤用于治疗室颤和室速等危及生命的心律失常。

03休克患者的护理

休克的原因与分类原因分析休克是由多种原因引起的循环功能衰竭，常见原因包括严重失血、感染、心源性因素、过敏反应等。失血性休克在短时间内失血量超过总血容量的20%时即可发生。分类方法休克可分为低血容量性、心源性、神经源性和分布性四大类。低血容量性休克主要由于有效循环血量减少，心源性休克则由心脏泵血功能减退引起。临床表现休克患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等。严重时，患者可能出现意识模糊、呼吸困难、尿量减少等症状，甚至危及生命。

休克患者的临床表现循环系统休克患者常表现为脉搏细速，血压下降，脉压差减小，甚至难以触及脉搏。严重时，中心静脉压也可能降低，反映心脏前负荷不足。神经系统患者可能出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。脑血流不足导致神经功能障碍，严重者可能出现癫痫发作或脑水肿。呼吸系统呼吸急促、浅表，可能伴随呼吸困难。肺低灌注导致通气/血流比例失衡，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

休克患者的护理措施体位调整将患者置于中凹卧位，头部和躯干抬高10-20