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2025年事业单位笔试-重庆-重庆病案信息技术（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病案首页中“主要诊断”的选择原则是：

A.选择患者本次住院期间花费最多的疾病

B.选择患者症状最明显的疾病

C.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病

D.选择患者既往史中最严重的疾病

【参考答案】C

【解析】根据《住院病案首页填写规范》，主要诊断应选择对患者健康危害最大、住院时间最长、消耗医疗资源最多的疾病，体现诊疗重心。其他选项不符合国家规范要求。

2、国际疾病分类ICD-10中，肿瘤的形态学编码位于：

A.A00-B99

B.C00-D48

C.M编码（M8000-M9989）

D.R00-R99

【参考答案】C

【解析】ICD-10中，M编码（M8000-M9989）用于表示肿瘤的组织学类型和生物学行为，属于形态学编码，与部位编码结合使用。A为传染病，B为某些症状，D为症状体征，均不正确。

3、电子病历系统中，病案质控的关键环节是：

A.医生书写速度

B.患者缴费情况

C.三级查房记录完整性与时限性

D.护士排班合理性

【参考答案】C

【解析】病案质控核心是医疗行为的规范性，三级查房记录体现诊疗过程合规性，其完整性与完成时限是质控重点。其他选项与病案质量无直接关联。

4、下列哪项属于病案信息管理的伦理原则？

A.优先服务高收入患者

B.保证病案的保密性与隐私保护

C.允许医务人员随意查阅他人病历

D.病案可对外公开用于商业宣传

【参考答案】B

【解析】病案管理必须遵守医学伦理，保护患者隐私是基本原则。未经授权不得泄露病历信息，其他选项违反《医疗机构病历管理规定》及《民法典》隐私权条款。

5、住院病案排列的常用顺序是：

A.医嘱单→体温单→病程记录→护理记录

B.体温单→医嘱单→病程记录→出院记录

C.病案首页→入院记录→病程记录→检查报告

D.检查报告→病程记录→医嘱单→体温单

【参考答案】C

【解析】标准住院病案排序以病案首页为首位，随后为入院记录、病程记录、检查报告等，体现诊疗逻辑。其他顺序不符合《病历书写基本规范》要求。

6、ICD-10编码“E11.9”代表：

A.1型糖尿病无并发症

B.2型糖尿病无并发症

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【解析】E11为2型糖尿病，.9表示未特指并发症。E10为1型糖尿病，O24为妊娠糖尿病，E11.1为酮症酸中毒，故B正确。

7、病案室对归档病历的回收时限一般为：

A.出院后24小时内

B.出院后72小时内

C.出院后7天内

D.出院后30天内

【参考答案】B

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历应在患者出院后72小时内完成归档，确保质控与信息及时入库。超时影响统计与评审。

8、下列哪项不属于病案信息的作用？

A.医疗纠纷举证依据

B.医保费用审核依据

C.医生个人业绩排名公示

D.临床科研数据来源

【参考答案】C

【解析】病案信息用于医疗、管理、法律、科研等领域，但医生业绩公示涉及人事管理，非病案核心功能，且可能涉及隐私，故C不符合。

9、手术操作分类编码采用的标准是：

A.ICD-10

B.ICD-9-CM-3

C.SNOMEDCT

D.LOINC

【参考答案】B

【解析】我国手术操作编码采用《ICD-9-CM-3》（临床修改版），ICD-10用于疾病分类，SNOMEDCT为临床术语，LOINC用于检验项目命名。

10、病案复印服务中，患者本人申请时需提供：

A.身份证原件及复印件

B.医保卡

C.门诊病历本

D.医生签字同意书

【参考答案】A

【解析】根据规定，患者本人申请复印病历时需出示有效身份证件并留存复印件，确保身份真实。其他材料非必需或仅作辅助。

11、“低张性缺氧”的主导词在ICD-10中应查：

A.缺氧

B.低张

C.呼吸衰竭

D.窒息

【参考答案】A

【解析】ICD-10索引中，“低张性缺氧”归类于“缺氧”主导词下，编码为R94.8。应掌握主导词查找逻辑，避免误查“窒息”或“呼吸衰竭”。

12、病案质量管理中的“终末质控”是指：

A.住院过程中的实时检查

B.出院后对完整病案的全面评审

C.医生书写时的系统自动提醒

D.护理文书专项检查

【参考答案】B

【解析】终末质控是对已归档病历的全面评价，重点检查完整性、逻辑性、规范性，区别于运行病历的环节质控。是质量闭环的重要环节