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诊断与鉴别医学知识专题讲座

三原则三原则是：统一性原则（同一性）一致性原则稳定性原则背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。2诊断与鉴别医学知识专题讲座

判断典型的精神病性障碍如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实——精神分裂症明显而持久的心境高涨或心境低落——心境障碍非精神病性功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍——神经症3诊断与鉴别医学知识专题讲座

神经症是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍属于功能性障碍，非器质性有精神、躯体两方面特征有人格特质基础，但非人格障碍各亚型有特征性的临床相可逆，与环境压力成正相关社会功能相对良好有自知力5诊断与鉴别医学知识专题讲座

神经症的判定符合上述判断标准心理冲突属于变形心理冲突符合神经症各亚型诊断标准病程精神痛苦程度社会功能受损程度6诊断与鉴别医学知识专题讲座

许又新神经症诊断标准常形心理冲突VS变形心理冲突简易计分方法1分2分3分病程3个月3个月~1年1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往诊断：总分=3——不是神经症3总分6——可疑病例总分=6——诊断为神经症7诊断与鉴别医学知识专题讲座

常见神经症（CCMD-3）焦虑性神经症（焦虑症）恐怖性神经症（恐怖症）强迫性神经症（强迫症）躯体形式障碍－疑病性神经症（疑病症）神经衰弱－－CCMD-2-R中不典型的神经症：抑郁性神经症、人格解体神经症。（可不考虑）8诊断与鉴别医学知识专题讲座

判断神经症和疑似神经症心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。9诊断与鉴别医学知识专题讲座

心理不健康的三个类型区分引发原因持续时间痛苦程度（功能是否受损）泛化程度注意心理冲突的性质有鉴别意义。10诊断与鉴别医学知识专题讲座

心理不健康分类一般心理问题严重心理问题疑似神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月间断。。。。。程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化不泛化泛化泛化参见三级教材P38P44P4111诊断与鉴别医学知识专题讲座

提出心理评估报告临床资料的核实。评估求助者心理、生理及社会功能状态。导致心理问题的原因分析。综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。12诊断与鉴别医学知识专题讲座

鉴别诊断神经症鉴别诊断：定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等——与其含有相似症状。亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别——与其含有相似症状。13诊断与鉴别医学知识专题讲座

鉴别诊断不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。——与其含有相似症状。14诊断与鉴别医学知识专题讲座

识别病因引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的社会学因素引发心理与行为问题的心理因素15诊断与鉴别医学知识专题讲座

生物学因素伴随躯体疾病产生的心理问题[器质性的]躯体疾病或缺陷，诱发心理问题生理年龄性别因素16诊断与鉴别医学知识专题讲座

社会性因素常见的社会性因素相关生活事件人际关系所处的生存环境社会文化因素影响17诊断与鉴别医学知识专题讲座

认知因素（心理因素）两类认知偏差：知识性的认知偏差个性认知偏差18诊断与鉴别医学知识专题讲座

心理诊断的三三三三摄入性谈话收集的三类资料：身体状况、情绪行为、社会功能诊断病与非病的三原则：统一性原则、一致性原则、稳定性原则许又新神经症诊断的三条标准：症状、严重程度、病程造成心理与行为问题的三类原因：生理原因、心理原因、社会原因19诊断与鉴别医学知识专题讲座