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2025年副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于IgE介导的Ⅰ型超敏反应的描述，正确的是：

A.主要由IgG抗体介导；

B.反应发生缓慢，通常在接触抗原后24小时以上出现；

C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞是主要效应细胞；

D.常见疾病包括类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【解析】Ⅰ型超敏反应由IgE介导，抗原（变应原）首次进入机体后诱导产生特异性IgE，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体。再次接触相同抗原时，抗原与IgE交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，引起速发反应。典型疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。IgG参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，类风湿性关节炎属Ⅲ型，系统性红斑狼疮为Ⅱ、Ⅲ型混合。反应通常在数分钟内发生，故又称速发型超敏反应。

2、变应性鼻炎最常见的吸入性变应原是：

A.螨虫；

B.霉菌；

C.花粉；

D.动物皮屑

【参考答案】A

【解析】尘螨是变应性鼻炎最主要的吸入性变应原，尤其在潮湿温暖环境中易滋生，包括屋尘螨和粉尘螨。其排泄物和尸体碎片具有强致敏性。花粉虽在季节性鼻炎中重要，但螨虫在常年性鼻炎中占主导。霉菌和动物皮屑也是常见变应原，但流行病学调查显示螨虫致敏率最高，尤其在亚洲地区。皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确致敏原。避免接触是防治基础。

3、下列哪种细胞在Ⅰ型超敏反应晚期相中起关键作用？

A.中性粒细胞；

B.嗜酸性粒细胞；

C.肥大细胞；

D.Tc细胞

【参考答案】B

【解析】Ⅰ型超敏反应分为速发相和晚期相。速发相由肥大细胞脱颗粒引起，持续数小时；晚期相发生在6～12小时后，以嗜酸性粒细胞、Th2细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞浸润为特征。嗜酸性粒细胞释放主要碱性蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等，导致组织损伤和持续性炎症。其趋化受IL-5、eotaxin等调控。长期炎症可致气道重塑，见于持续性哮喘。糖皮质激素可抑制晚期相反应。

4、下列哪项是过敏性哮喘的典型肺功能改变？

A.FEV1/FVC0.7，且不可逆；

B.FEV1下降，支气管舒张试验阳性；

C.TLC显著降低；

D.DLCO下降

【参考答案】B

【解析】过敏性哮喘为可逆性气流受限，表现为FEV1下降，FEV1/FVC比值降低。支气管舒张试验中，吸入β2受体激动剂后FEV1较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性，提示气道高反应性和可逆性。TLC通常正常或轻度升高（肺过度充气），DLCO多正常或轻度升高。慢性阻塞性肺疾病（COPD）则表现为不可逆气流受限。肺功能检查是哮喘诊断和评估的重要工具。

5、特应性个体产生IgE抗体的倾向主要与哪种T细胞分泌的细胞因子有关？

A.Th1；

B.Th2；

C.Th17；

D.Treg

【参考答案】B

【解析】特应性体质者倾向于发生Ⅰ型超敏反应，其免疫应答偏移至Th2型。Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子：IL-4和IL-13促进B细胞类别转换为IgE；IL-5促进嗜酸性粒细胞增殖与活化。而Th1分泌IFN-γ，抑制Th2反应，起保护作用。Treg细胞通过分泌IL-10和TGF-β维持免疫耐受。Th2优势应答是过敏性疾病发生的核心机制之一。

6、下列哪种药物最适用于急性荨麻疹的初始治疗？

A.糖皮质激素；

B.第一代抗组胺药；

C.第二代抗组胺药；

D.免疫抑制剂

【参考答案】C

【解析】第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为急性荨麻疹首选，因其中枢透过性低，镇静作用小，作用时间长（每日1次），安全性高。第一代抗组胺药（如氯苯那敏）虽有效，但易引起嗜睡，影响工作与驾驶。糖皮质激素用于顽固或严重病例，短期使用。免疫抑制剂如环孢素仅用于慢性难治性荨麻疹。治疗应同时寻找并避免诱因，如食物、药物或感染。

7、下列哪项是诊断过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的必要条件？

A.咳嗽咳痰；

B.胸部X线示肺浸润；

C.血清总IgE升高；

D.曲霉特异性IgE阳性

【参考答案】C

【解析】ABPA诊断需综合临床、影像和免疫学指标。血清总IgE显著升高（通常1000IU/mL）是必要条件之一。其他标准包括：曲霉特异性IgE或IgG阳性、外周血嗜酸性粒细胞增多、中心性支气管扩张、肺部浸润影等。仅有特异性IgE阳性不足以诊断，因部分哮喘患者可携带致敏。总IgE水平也用于监测疗效，治疗后应下降。糖皮质激素为主要治疗手段。

8、下列哪种情况属于Ⅱ型超敏反应？

A.青霉素过敏性休克；

B.接触性皮炎；

C.新生儿溶血病；

D.血清病

【参考答案】C

【解析】Ⅱ型超敏反应为抗体介导的细胞毒型，由IgG或IgM抗体靶