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2025年事业单位笔试-重庆-重庆神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于阿尔茨海默病的早期临床表现，最常见的是：

A．人格改变；B．近记忆力减退；C．幻觉；D．执行功能障碍

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期最典型表现为近记忆力减退，尤其是对新近发生事件的遗忘，而远期记忆相对保留。此症状常被误认为是正常老化，但具有进行性加重特点。人格改变、幻觉多出现在中晚期，执行功能障碍也多见于疾病进展期。早期识别记忆力下降有助于及时干预。

2、帕金森病的典型运动三联征包括：

A．震颤、肌强直、共济失调；B．震颤、肌强直、运动迟缓；C．肌张力障碍、步态异常、震颤；D．运动迟缓、共济失调、肌无力

【参考答案】B

【解析】帕金森病典型三联征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。静止性震颤多从一侧上肢远端开始，呈“搓丸样”动作；肌强直表现为“铅管样”或“齿轮样”；运动迟缓指动作启动困难、幅度减少。共济失调和肌无力非本病核心表现。

3、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A．丙戊酸钠；B．卡马西平；C．拉莫三嗪；D．左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，对全面性发作（尤其强直-阵挛）疗效确切，为一线首选。卡马西平主要用于部分性发作；拉莫三嗪和左乙拉西坦为二线或辅助用药。选择时需结合发作类型、患者年龄及副作用评估。

4、脑出血最常见的病因是：

A．脑动脉瘤破裂；B．高血压性小动脉硬化；C．动静脉畸形；D．血液病

【参考答案】B

【解析】高血压长期未控导致脑内小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，是脑出血最常见病因（约占70%）。好发于基底节区，尤以壳核最多见。动脉瘤破裂多致蛛网膜下腔出血；动静脉畸形多见于年轻人；血液病为少见原因。

5、吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是：

A．蛋白-细胞分离现象；B．白细胞显著增高；C．糖明显降低；D．蛋白和细胞均增高

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征典型脑脊液表现为蛋白升高而细胞数正常，称“蛋白-细胞分离”，通常在发病后1周开始出现，第3周最明显。此现象因周围神经脱髓鞘致蛋白渗出增多而中枢神经系统无感染所致。

6、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A．6小时；B．12小时；C．24小时；D．48小时

【参考答案】C

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血所致短暂性神经功能缺损，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无急性梗死证据。其为脑梗死的重要预警信号，需尽早干预危险因素。

7、多发性硬化的主要病理特征是：

A．神经元变性；B．中枢神经系统多发性脱髓鞘病灶；C．脑皮质萎缩；D．路易小体形成

【参考答案】B

【解析】多发性硬化是自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘疾病，特征为时间与空间多发性——即不同时间、不同部位出现脱髓鞘斑块，常见于脑室周围、视神经、脊髓。神经元变性为晚期继发改变，路易小体见于帕金森病痴呆。

8、重症肌无力最常受累的肌肉是：

A．四肢近端肌；B．呼吸肌；C．眼外肌；D．咽喉肌

【参考答案】C

【解析】约80%重症肌无力患者首发症状为眼外肌受累，表现为上睑下垂、复视，症状晨轻暮重。虽可累及四肢、咽喉及呼吸肌，但眼肌型最常见且常为早期表现。病变机制为神经肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫损伤。

9、蛛网膜下腔出血最常见的原因为：

A．高血压；B．脑动脉粥样硬化；C．颅内动脉瘤破裂；D．动静脉畸形

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤破裂占蛛网膜下腔出血病因的75%～85%，好发于前交通动脉、大脑中动脉分叉处等。典型表现为突发“雷击样”剧烈头痛、脑膜刺激征阳性。高血压和动脉硬化是动脉瘤形成的危险因素。

10、下列哪项是脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗？

A．发病后3小时内；B．发病后4.5小时内；C．发病后6小时内；D．发病后24小时内

【参考答案】B

【解析】重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓适用于发病4.5小时内脑梗死患者，可显著改善预后。超过此时间窗出血风险增加。部分患者经影像筛选可考虑血管内取栓，时间窗可延长至6～24小时。

11、以下哪项是帕金森病非运动症状？

A．静止性震颤；B．便秘；C．肌强直；D．运动迟缓

【参考答案】B

【解析】便秘属帕金森病常见非运动症状，由自主神经功能障碍致胃肠蠕动减慢引起，可早于运动症状出现。静止性震颤、肌强直、运动迟缓均为核心运动表现。其他非运动症状包括抑郁、睡眠障碍、嗅觉减退等。

12、癫痫失神发作的典型脑电图表现为：

A．局灶性棘波；B．3Hz棘-慢复合波；C．多棘-慢波；D．爆发性抑制

【参考答案】B

【解析】典型失神发作脑电图为双侧对称、同步的3Hz棘-慢复合波，发作时意识短暂中断，持续数秒，可伴眨眼或轻微阵挛动作。该波形在