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2025年中级卫生职称-主治医师-妇幼保健(中级)［代码：364］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于女性青春期发育顺序，下列哪项最符合典型的生理进程？

A.乳房发育→阴毛生长→月经初潮→腋毛生长

B.阴毛生长→乳房发育→月经初潮→腋毛生长

C.乳房发育→阴毛生长→腋毛生长→月经初潮

D.月经初潮→乳房发育→阴毛生长→腋毛生长

【参考答案】C

【解析】青春期发育通常以乳房发育（Tanner分期Ⅱ期）为最早表现，随后出现阴毛生长（肾上腺功能初现），继之腋毛生长，月经初潮多出现在乳房发育后1.5～3年，为发育后期事件。故典型顺序为：乳房发育→阴毛→腋毛→月经初潮。

2、孕前保健服务中最关键的干预措施是？

A.妇科肿瘤筛查

B.补充叶酸

C.体重管理

D.心理咨询

【参考答案】B

【解析】孕前补充叶酸（每日0.4～0.8mg）可有效预防神经管缺陷，是孕前保健中证据最充分、效果最显著的干预措施。其他选项虽重要，但叶酸补充具有明确公共卫生意义和优先级。

3、下列哪项是妊娠期糖尿病筛查的首选方法？

A.空腹血糖测定

B.随机血糖检测

C.50g葡萄糖筛查试验（不需空腹）

D.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

【参考答案】C

【解析】妊娠24～28周首选50g葡萄糖筛查试验（非空腹），若1小时血糖≥7.8mmol/L，则进一步行75gOGTT确诊。该方法简便、依从性高，适合作为初筛。

4、新生儿出生后首次接种的疫苗是？

A.乙肝疫苗

B.卡介苗

C.脊髓灰质炎疫苗

D.百白破疫苗

【参考答案】A

【解析】我国免疫规划规定，新生儿出生后24小时内应接种第一剂乙肝疫苗，同时乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿还需注射乙肝免疫球蛋白。卡介苗亦在出生时接种，但乙肝疫苗优先级更高。

5、下列哪种情况属于高危妊娠？

A.孕妇年龄26岁

B.单胎妊娠

C.既往有剖宫产史

D.孕前BMI为20kg/m2

【参考答案】C

【解析】既往剖宫产史是典型高危因素，可能引发瘢痕妊娠、子宫破裂等严重并发症。年龄≤18或≥35岁、多胎妊娠、慢性疾病等也属高危，但26岁、单胎、正常BMI不属于高危范畴。

6、围绝经期妇女最常见的月经改变是？

A.月经频发

B.月经稀发

C.闭经

D.不规则子宫出血

【参考答案】D

【解析】围绝经期因卵巢功能衰退，激素波动导致排卵障碍，最常见表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多，即不规则子宫出血。闭经为最终结局，非“最常见”早期表现。

7、孕期贫血最常见的类型是？

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】孕期血容量增加，铁需求上升，若摄入不足易致缺铁性贫血，占妊娠期贫血的90%以上。叶酸或维生素B12缺乏可致巨幼贫，但发病率较低。

8、产后访视的时间要求中，首次家庭访视应在？

A.产后3天内

B.产后7天内

C.产后14天内

D.产后28天内

【参考答案】A

【解析】产后访视要求至少3次：第一次在产后3天内（出院后3日内），重点观察产妇子宫复旧、恶露、乳房及新生儿黄疸、喂养等情况，及时发现早期问题。

9、下列哪项是胎儿宫内窘迫的最早表现？

A.胎动减少

B.胎心率异常

C.羊水粪染

D.酸中毒

【参考答案】A

【解析】胎动是孕妇自我监测胎儿安危最敏感指标，胎动减少常早于胎心率变化出现，是宫内窘迫的早期信号。胎心率异常（如晚期减速）为后续表现，羊水粪染和酸中毒属晚期改变。

10、儿童生长发育监测中最常用的指标是？

A.头围

B.胸围

C.身高和体重

D.上臂围

【参考答案】C

【解析】身高和体重是评估儿童体格发育最基本、最常用指标，可绘制生长曲线，动态反映营养与健康状况。头围用于评估婴幼儿脑发育，上臂围用于营养筛查，但应用范围较窄。

11、母乳喂养的优点不包括？

A.提供免疫保护

B.促进母婴情感交流

C.预防产后出血

D.完全满足6月龄后婴儿营养需求

【参考答案】D

【解析】母乳是婴儿最佳食品，含免疫球蛋白、促进bonding、刺激催产素分泌减少产后出血。但6月龄后需添加辅食，因铁、锌等营养素不足，无法完全满足生长需求。

12、下列哪项是更年期激素替代治疗（HRT）的绝对禁忌证？

A.高血压

B.骨质疏松

C.不明原因阴道出血

D.失眠

【参考答案】C

【解析】不明原因阴道出血是HRT的绝对禁忌证，因其可能提示子宫内膜病变，需先明确诊断。高血压为相对禁忌，骨质疏松是适应证，失眠为症状可改善。

13、新生儿生理性黄疸的特点不包括？

A.出生后2～3天出现

B.血清胆红素每日上升＜85μmol/L

C.足月儿黄疸持续＞2周

D.以间