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2025年正高卫生职称-临床医学类-内分泌学(正高)[代码：006]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于2型糖尿病胰岛素抵抗机制的描述，正确的是：

A.胰岛素受体后信号转导异常是主要机制之一；

B.胰岛素受体数量显著增加；

C.肌肉组织对葡萄糖摄取减少主要由胰岛素分泌过多引起；

D.肝脏胰岛素抵抗表现为糖异生抑制增强

【参考答案】A

【解析】2型糖尿病中，胰岛素抵抗主要源于胰岛素受体后信号通路异常，如IRS-1/2磷酸化障碍、PI3K通路受损，导致葡萄糖转运蛋白GLUT4转位障碍。肌肉和脂肪组织对葡萄糖摄取减少，肝脏则表现为胰岛素抑制糖异生能力下降，而非增强。受体数量通常无明显增加，故A正确。

2、关于Graves病的自身抗体，下列说法正确的是：

A.TSH受体抗体（TRAb）仅具有刺激作用；

B.TRAb包括刺激型和阻断型；

C.TPOAb是诊断Graves病的特异性指标；

D.TGAb可直接导致甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【解析】TRAb是Graves病的关键致病抗体，包含刺激型（TSAb）导致甲亢，和阻断型（TSBAb）可致甲减，部分患者可交替出现。TPOAb和TGAb为非特异性甲状腺自身抗体，提示自身免疫性甲状腺病，但不直接引起甲亢。因此TRAb具有双重功能，B正确。

3、下列哪项是库欣综合征最具特异性的临床表现？

A.向心性肥胖；

B.皮肤紫纹；

C.满月脸；

D.高血压

【参考答案】B

【解析】皮肤紫纹（宽＞1cm、呈紫红色、多分布于下腹、大腿）在库欣综合征中因皮肤变薄、胶原分解增加所致，特异性高于其他常见表现。向心性肥胖、满月脸、高血压虽常见，但亦见于肥胖、代谢综合征等。紫纹结合实验室检查可提高诊断准确性，故B最具特异性。

4、下列哪项检查最有助于鉴别原发性醛固酮增多症与继发性醛固酮增多？

A.血清钠浓度；

B.血浆肾素活性（PRA）与醛固酮比值（ARR）；

C.尿钾排泄量；

D.肾上腺CT

【参考答案】B

【解析】原发性醛固酮增多症因肾上腺自主分泌醛固酮，抑制肾素分泌，表现为高醛固酮、低肾素，ARR显著升高。继发性则因肾素升高导致醛固酮继发增多，ARR正常或降低。ARR是筛查首选，敏感性和特异性高，CT用于定位，故B正确。

5、糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最常见的诱发因素是：

A.胰岛素治疗中断；

B.急性感染；

C.饮食不当；

D.心肌梗死

【参考答案】B

【解析】感染（如呼吸道、泌尿道感染）是DKA最常见的诱因，因感染引发应激反应，升糖激素（如肾上腺素、皮质醇）分泌增加，加重胰岛素相对不足，促进酮体生成。胰岛素中断亦常见，但统计显示感染占比更高，故B为最佳答案。

6、下列哪项是诊断嗜铬细胞瘤最可靠的生化指标？

A.24小时尿儿茶酚胺；

B.血浆游离甲氧基肾上腺素（MN和NMN）；

C.随机血儿茶酚胺；

D.尿香草扁桃酸（VMA）

【参考答案】B

【解析】血浆游离甲氧基肾上腺素（MN、NMN）由儿茶酚胺代谢产生，半衰期长，检测稳定性高，敏感性和特异性均优于传统指标。24小时尿儿茶酚胺易受干扰，VMA已逐渐被淘汰。血浆检测不受短暂应激影响，是当前首选筛查方法，故B正确。

7、下列哪种情况最可能导致低钠血症伴高容量？

A.中枢性尿崩症；

B.原发性醛固酮增多症；

C.肝硬化腹水；

D.糖尿病高渗状态

【参考答案】C

【解析】肝硬化患者因门脉高压导致有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留，出现高容量性低钠血症。尿钠低、血渗透压低。其他选项中，尿崩症为高钠，原醛为低钾高血压，高渗状态为严重高钠，故C正确。

8、关于骨质疏松症的治疗，下列叙述正确的是：

A.双膦酸盐是绝经后骨质疏松的一线用药；

B.降钙素可促进骨形成；

C.活性维生素D仅用于老年人；

D.特立帕肽适用于所有骨质疏松患者

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）通过抑制破骨细胞功能减少骨吸收，是绝经后骨质疏松首选。降钙素镇痛并轻度抑制骨吸收，不促进骨形成。活性维生素D（如骨化三醇）用于维生素D缺乏或肾功能不全者。特立帕肽为促骨形成药，仅用于高风险患者，故A正确。

9、下列哪项是甲状腺危象的典型临床表现？

A.高热、心动过速、意识障碍；

B.低体温、心动过缓、嗜睡；

C.高血压、高血糖、低钾；

D.寒战、腹泻、体重增加

【参考答案】A

【解析】甲状腺危象是甲亢的急性加重，表现为高代谢危象：高热（＞39℃）、心率显著增快（＞140次/分）、烦躁、谵妄甚至昏迷。常伴恶心、呕吐、腹泻。诱因包括感染、手术、停药等。低体温、心动过缓见于甲减危象，故A正确。

10、下列哪种激素由下丘脑分泌并调控垂体促甲状