中西医结合不孕症病因分类与诊疗要点.pdfVIP

第二十五单元不孕症

一、不孕症概念、分类

1.概念夫妇两年以上，有正常，未而未受孕者，称不孕症。

2.分类

性不孕是指婚后未从未妊娠者。

继发性不孕是指曾有过妊娠而后未连续两年来再孕者。

二、病因病理、临床表现

（一）病因病理

1.女性不孕因素以因素与居多。

（1）因素占女性不孕因素的1/3。如慢性炎、畸形、盆腔粘连等。

（2）占女性不孕因素的1/4。各种因素引起功能紊乱。

（3）因素如发育不良、畸形、黏膜下肌瘤、内膜炎等。

（4）宫颈因素如宫颈异常、宫颈炎等。

（5）、因素。

2.因素主要是与输精。

（1）影响产生的因素全身性疾病、功能、系统功能失调、疾患等。

（2）影响数量及因素静脉曲张、炎、炎、隐睾症等。

（3）影响运送的因素畸形、性功能、阻塞等。

3.男女双方因素缺乏的基本知识；盼子心切造成的精神过于紧张及免疫因素等。

（二）中医病因病机

主要分为虚实两类。虚者，因肾虚，冲任不足，不能摄精成孕；实者，因肝郁，或瘀血，或痰湿，导

致冲任瘀阻，不能摄精成孕。

（三）临床表现

婚久不孕，或曾有妊娠史后未再孕。因不同病因引起的不孕，伴有相应的症状。若炎引起者，

常伴有下腹痛、增多等；若功能引起者，常伴有紊乱、等。体征也是因病因不同而

各异。

三、检查程序、方法和要求

1.禁欲3～5天检查。

2.功能检查

（1）基础体温（BBT）测定每天早晨测口表，将试得的体温画在基础体温表中，连成曲线。

（2）宫颈结晶（CM）检查用干燥长钳伸人宫颈管内1cm夹取，观察其拉丝度。再将置

于玻片上，干燥后在低倍光镜下观察。

（3）细胞学检查用干燥木刮板在侧壁上1／3处轻轻刮取分泌物及细胞，薄而均匀地涂于玻

片上，置于95%乙醇内固定。

（4）内膜活组织检查或诊断性在来潮的12小时，不超过24小时内，刮取内膜，

送病理检查。术后给予抗生素3～5天预防。

（5）女测定主要检测E、FSH、LH、PRL、T。检查时间在来潮3～5天，空腹抽血。

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3.通畅检查常用通液术、造影及B超下通液术。干净3～7天，

不。术后给予抗生素3天预防。

Unit25Infertility

1.Conceptandclassificationofinfertility

1.Concept:Acouplewhohaslivedtogetherformorethantwoyears,hasanormalual

life,andfailstoconceivewithoutusing