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2025年副高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(副高)[代码：013]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肺癌TNM分期中T1a的描述，正确的是：

A.T1a指肿瘤最大径≤1cm，局限于肺实质内；

B.T1a指肿瘤侵犯主支气管但未达隆突；

C.T1a指肿瘤侵犯脏层胸膜；

D.T1a指肿瘤最大径2cm但≤3cm

【参考答案】A

【解析】根据国际肺癌研究协会（IASLC）第八版TNM分期标准，T1a指肿瘤最大径≤1cm且局限于肺实质内，无主支气管或胸膜侵犯。T2期才包括肿瘤3cm或侵犯主支气管、脏层胸膜等情况。T1a属于早期肺癌，手术切除预后良好。

2、下列哪种病理类型最常见于中央型肺癌？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.大细胞癌

【参考答案】B

【解析】中央型肺癌多起源于段以上支气管，鳞癌最常见，与长期吸烟密切相关。腺癌多为周围型，小细胞癌虽也多见于中央，但发病率低于鳞癌。鳞癌易形成空洞，常伴阻塞性肺炎。

3、关于食管癌的临床表现，下列哪项最常见？

A.胸痛；

B.吞咽困难；

C.声音嘶哑；

D.体重下降

【参考答案】B

【解析】吞咽困难是食管癌最典型和最常见的早期症状，初为进干食不畅，逐渐发展为进半流质甚至流质困难。其他症状如胸痛、声音嘶哑多提示晚期侵犯邻近结构，体重下降为非特异性表现。

4、下列哪种检查是诊断主动脉夹层的金标准？

A.胸部X线；

B.经胸超声心动图；

C.CTA；

D.MRI

【参考答案】C

【解析】CT血管造影（CTA）因其快速、准确、广泛可用，是诊断主动脉夹层的首选和金标准。可清晰显示内膜片、真假腔及分支受累情况。MRI和经食管超声也具高敏感性，但急诊条件下CTA更具优势。

5、二尖瓣狭窄最常见的病因是：

A.先天性畸形；

B.风湿性心脏病；

C.退行性变；

D.感染性心内膜炎

【参考答案】B

【解析】风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最主要病因，占95%以上，多见于女性。常伴二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变。退行性变多见于老年钙化性主动脉瓣病，不引起二尖瓣狭窄。

6、下列哪种情况是胸腔闭式引流的适应证？

A.少量气胸；

B.稳定型小量血胸；

C.张力性气胸；

D.局限性胸腔积液

【参考答案】C

【解析】张力性气胸为胸腔闭式引流的绝对适应证，必须立即排气减压。大量气胸、血胸、脓胸及开胸术后也需置管引流。少量稳定气胸可保守观察。

7、下列哪种类型纵隔肿瘤最常伴有重症肌无力？

A.神经源性肿瘤；

B.畸胎瘤；

C.胸腺瘤；

D.淋巴瘤

【参考答案】C

【解析】约10%~20%胸腺瘤患者合并重症肌无力，反之约50%重症肌无力患者有胸腺瘤或胸腺增生。胸腺瘤位于前纵隔，多见于中年，需手术切除。

8、关于法洛四联症的四个畸形，不包括：

A.室间隔缺损；

B.主动脉骑跨；

C.房间隔缺损；

D.右心室肥厚

【参考答案】C

【解析】法洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道梗阻（肺动脉狭窄）和继发右心室肥厚。房间隔缺损不属于其组成部分。

9、下列哪种情况是冠状动脉旁路移植术（CABG）的主要适应证？

A.稳定型心绞痛；

B.左主干病变；

C.轻度瓣膜反流；

D.偶发室性早搏

【参考答案】B

【解析】左主干病变或三支血管病变伴左心功能不全为CABG明确适应证。稳定型心绞痛若药物控制良好可保守治疗。CABG可显著改善此类患者生存率。

10、下列哪项是心脏压塞的典型体征？

A.Beck三联征；

B.Widal征；

C.Grey-Turner征；

D.Cullen征

【参考答案】A

【解析】Beck三联征（静脉压升高、动脉压下降、心音遥远）是心脏压塞典型表现。常见于心包积血或积液，需紧急心包穿刺。其他征象多见于急性胰腺炎或腹腔出血。

11、下列哪种手术方式是治疗食管癌最常用的根治术？

A.胃造瘘术；

B.食管支架置入；

C.食管切除+胃代食管；

D.激光消融术

【参考答案】C

【解析】食管切除并以胃代食管是中上段及下段食管癌的标准术式，如Ivor-Lewis或两切口术。可实现淋巴结清扫和根治目的。支架仅用于姑息治疗。

12、关于肺大疱的描述，下列哪项正确？

A.常继发于肺结核；

B.直径1cm的肺泡破裂融合；

C.易发生于肺门区；

D.常引起咯血

【参考答案】B

【解析】肺大疱为直径1cm的肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔，多位于肺尖或上叶边缘，常见于肺气肿患者。可破裂导致自发性气胸，但一般不咯血。

13、下列哪项是原发性纵隔肿瘤中最常见的类型？

A.胸腺瘤；

B.畸胎瘤；

C.淋巴瘤；

D.神经源性肿瘤

【参考答案】D

【解析】神经源性肿瘤是纵隔肿瘤中最常见类型，多位于后纵隔，源于交感神经链或脊神经。多见于成人，儿童以节细胞神经瘤多见，恶性者为神经母细胞瘤。

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