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高血压病科普知识

高血压是一种以体循环动脉压持续升高为主要特征的慢性疾病，是全球范围内最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病的重要危险因素。根据世界卫生组织的定义，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。随着我国人口老龄化进程加速和生活方式的改变，高血压患病率呈持续上升趋势，目前我国高血压患者已超过3亿人，且患病年龄逐渐年轻化。

高血压的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素及生活方式等多方面因素。从病理生理学角度看，高血压的发生与交感神经系统活性亢进、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等多种机制有关。长期高血压可导致心、脑、肾、眼底等重要靶器官损害，严重威胁人类健康和生命质量。因此，加强高血压的科普教育，提高公众对高血压的认识和防控意识，对于降低心脑血管疾病发病率和死亡率具有重要意义。

高血压的临床表现多种多样，部分患者可能长期无明显症状，仅在体检时偶然发现血压升高，这种无症状性高血压往往更容易被忽视，从而延误治疗时机。有症状的患者常表现为头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸等，这些症状多在血压升高时出现，血压控制后可缓解。值得注意的是，症状的严重程度与血压水平并不完全平行，有些患者血压轻度升高即可出现明显症状，而有些患者即使血压显著升高也可能无明显不适。

高血压的诊断需要规范化的血压测量方法。目前推荐使用经过验证的上臂式电子血压计进行家庭血压监测，同时结合诊室血压测量和动态血压监测进行综合评估。诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；家庭血压监测收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg；动态血压监测24小时平均收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg。一旦确诊高血压，应进一步进行病因鉴别、心血管危险因素评估、靶器官损害检查以及伴随临床疾病的筛查，为制定个体化治疗方案提供依据。

高血压的治疗需要采取综合性的管理策略，包括生活方式干预和药物治疗两个方面。生活方式干预是所有高血压患者的基础治疗措施，包括限制钠盐摄入（每日5g）、增加钾盐摄入、控制体重（BMI24kg/m2）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、保持心理平衡等。对于生活方式干预后血压仍未达标的高危患者，应及时启动药物治疗。目前常用的降压药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类，应根据患者的具体情况选择合适的药物，优先使用长效降压制剂，实现24小时平稳降压。

高血压的管理是一个长期的过程，需要医患双方的共同努力。患者应定期监测血压，记录血压变化情况，遵医嘱规律服药，不可自行停药或减量。同时，要定期复查相关指标，评估靶器官损害情况和治疗效果。医生应根据患者的血压控制情况、药物不良反应及合并症变化，及时调整治疗方案。通过规范化的管理和治疗，大多数高血压患者的血压可以得到有效控制，显著降低心脑血管事件的发生风险。随着医疗技术的不断进步，新型降压药物和治疗手段的不断涌现，高血压的防治前景将更加广阔。但最重要的是提高公众对高血压的认识，加强预防意识，做到早发现、早诊断、早治疗，为实现健康中国战略目标贡献力量。