西安交大医学院神经病学历年考题汇总.docxVIP

在整理西安交大医学院神经病学历年考题的过程中，我发现2018年至2024年的试题呈现出明显的规律性变化。以2023年春季学期的期末考试为例，其中关于帕金森病的病理机制部分占比达到35%，而多发性硬化症的临床诊断标准则连续三年成为必考大题。特别是2021年引入的神经影像学分析题型，在后续考试中分值逐年提升，从最初的15分增至去年的25分。这些考题不仅覆盖了神经解剖学、神经生理学等基础理论，还大量结合了西京医院神经内科的临床病例，如2022年考题中详细分析的左侧基底节区脑梗死患者运动功能障碍恢复过程就是取自该院2020年收治的真实病例。

对于神经解剖学部分，考题呈现出由单纯记忆向功能定位转变的趋势。2022年春季考试中有一道典型题目：患者表现为右侧同向偏盲、右侧肢体感觉障碍及右侧肢体轻偏瘫，请定位病变部位并解释其解剖学基础。这道题不仅考察了内囊的结构知识，更要求学生理解内囊后肢、内囊膝部和内囊前肢分别传导的纤维束及其功能。

神经电生理学方面的考题则更加注重实际操作能力。2024年期末考试中出现了这样的实操题：请根据提供的脑电图报告（附图），分析该癫痫患者的异常放电特征，包括放电部位、频率、波幅及波形特点，并据此判断癫痫类型。题目提供了真实的脑电图图像，要求学生能够准确识别棘波、尖波、棘慢复合波等特征性波形。

在神经免疫学领域，多发性硬化症的考题设计尤为系统。2023年的一道大题完整呈现了这样一位病例：女性，32岁，因反复视力下降、肢体麻木2年，加重1个月就诊。2年前无明显诱因出现右眼视力下降，当时诊断为视神经炎，经激素治疗后好转。1年前出现双下肢麻木，行走不稳。1个月前再次出现左眼视力下降伴双下肢无力。查体：双眼视力0.3，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头边界清晰。双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。颈胸段MRI显示颈髓T2加权像可见多个斑片状长T2信号。题目要求：(1)写出诊断及诊断标准；(2)列出需要进行的鉴别诊断；(3)制定治疗方案并说明用药依据；(4)评估预后并给出随访建议。

总的来看，下一阶段的重点是帮助学生建立完整的神经病学知识体系。建议在考前复习阶段，组织3次模拟考试，每次考试时长2小时，满分100分，其中客观题占40分（包括20道单选题和10道多选题），主观题占60分（包括2道病例分析题和1道综合论述题）。评分标准要严格执行：病例分析题中诊断正确得10分，诊断依据完整得5分，鉴别诊断全面得5分，治疗方案合理得8分，预后评估准确得2分；综合论述题要求逻辑清晰、论据充分，按要点给分，每点3分，共5个要点。

请同学们认真检查答题，特别注意神经解剖定位的准确性，避免左右混淆；神经影像学描述要规范使用专业术语；治疗方案要注明具体药物名称、剂量和疗程。考试结束前务必留出10分钟时间，重点检查大题的完整性，确保每个小问都有明确回答。

考试时间：180分钟

考试形式：闭卷

允许携带物品：无

特别提醒：答案请使用黑色签字笔书写在答题卡上，字迹清晰，卷面整洁。

考试结束

西安交通大学医学院神经病学教研室

2025年3月15日